浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎

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1、浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎周欢、蔡浚（安徽中医学院07中西结合临床2班）【摘要】慢性胃炎的概念及其肝气犯胃型的介绍，柴胡疏肝散的临床疗效，总结分析。慢性胃炎临床十分常见，但由于多数患者无明显症状，故本病的确切患病率尚不十分清楚，约占胃镜检查患者的80%以上，且随年龄增长患病率逐渐增高。一、慢性胃炎的概念慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损伤后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、

2、纳呆和上腹隐痛等症状。其与“胃络痛”、“胃痞”相类似，可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。二、肝气犯胃型其中肝气犯胃型比较常见，主证：胃脘胀痛或痛窜两肋，每因情志不疏而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。柴胡疏肝散加减治疗47例临床效果治愈30例63.83%好转14例29.79%无效3例6.38%治愈：上腹胀痛胀痛满闷及其他症状消失。好转：上腹胀痛胀痛满闷缓解，发作次数减少，其他症状减轻。无效：症状无改善。三、总结分析肝主疏泄而喜条达。情志不疏，肝气郁结，不得疏泄，横逆

3、犯胃而作痛；气病多游走，肋为肝之分野，故疼痛攻撑连肋。气机不利，胃失和降，故胃脘胀满，嗳气，大便不畅。脉弦主肝病，主痛，故见弦脉。治法以疏肝理气为主，方药以柴胡疏肝散为主。方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、甘草理气和中，故有理气止痛之效。可选加香橼、佛手、绿萼梅等，以加强理气解郁止痛之效。痛甚者，可加延胡索、川楝子，木香以理气止痛；嗳气频作者，可加沉香、旋复花或者饰蒂、苏梗以顺气降逆；化热者，加郁金、川楝子、黄连疏泄肝胃郁热。疏肝理气之治疗大法，即所谓“治肝可以安胃”，肝气条达，胃不受侮，则胃安和而疼痛止。但理

4、气药多香燥，如患者平素肝旺，或见舌质转红，则当少用，免伤胃液，反致腕痛缠绵难愈。【参考文献】【1】张希德慢性胃炎《实用内科学》第10版：人民卫生出版社【2】胃脘痛，胃脘痞《上海市中医病证诊疗常规》【3】蔡光先、赵玉庸《中西医结合内科学》：中国中医药出版社，北京【4】陆再英、钟南山《内科学》第7版：人民卫生出版社