柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎42例.doc

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1、柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎42例柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎42例慢性浅表性胃炎是临床常见的消化系统疾病，其发病机制主耍与幽门螺杆菌感染、炎性细胞浸润、自身免疫机制等因索有关。复发率高，治疗棘手。在祖国医学属于“胃痛”范畴。2005年-2011年,运用柴胡舒肝散加减治疗慢性浅表性胃炎42例，并与西药对照组42例比较，取得较好疗效，报告如下。资料与方法84例患者均经纤维胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎，胃镜提示:黏膜粗糙不平、渗出、水肿，可见红斑或出血点。临床症状表现为胃脫胀痛，暧气，恶心，矢气痛舒，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。中

2、医辨证分型属肝气犯胃型。按就诊时间先后随机分成两组。治疗组42例，男18例，女24例；年龄26〜69岁，平均39岁；病程0.5〜23年。对照组42例，男20例，女22例；年龄25〜72岁，平均35岁；病程5个月〜19年。两组在性别、年龄及病程方面无明显差异（P〉0・05）,具有可比性。治疗组：柴胡疏肝散。柴胡12g,香附10g,川茸10g,陈皮12g,梔壳10g,白芍10g,甘草6g。随症加减：胃痛甚者加川楝子6g、玄胡索12®郁金10g,泛酸者加熾瓦楞子12刘暧气者加沉香15g、佛手9引暧腐者加神曲20g、焦山楂20g。

3、每日1剂，早晩分服，治疗期间忌饮酒及生冷、酸辣等食物。对照组：阿莫西林0.5g,3次/日；奥美拉哩20吨，2次/日；吗丁咻10mg,3次/日o上述两组均以30天为1个疗程。疗效判断标准：①显效：临床症状完全消失，胃镜检查无渗出、水肿、无红斑、无出血，炎症消失，6个月内无复发者；②有效：症状基本消失或明显减轻，胃镜检查炎症好转，无出血、红斑；③无效：临床症状未见减轻，胃镜检查无变化。结果治疗组42例，显效26例，有效15例，无效1例，总有效率为97.6%。对照组42例，显效17例，有效19例，无效6例，总有效率85.7%o两

4、组有显著差异(P<0.05),治疗组效果明显优于对照组。讨论慢性胃炎在祖国医学属于“胃痛”范畴，其发病与外邪犯胃、饮食伤胃和情志不畅等因素有关，其中情志不畅者约占30%。可见胃与肝的关系密切。《素问・六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃胶当心而痛。”《沈氏尊生书・胃痛》说：“胃痛，邪干胃胶病也•…」惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”胃痛的病位在胃但与肝的关系密切。肝属木，为刚脏，性喜条达主疏泄；胃属土，主受纳，主通降。肝有疏土助运的功能，《血症论》说：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”若情

5、志不畅，肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃气阻滞，表现为呕逆暧气，在中则胃胶胀痛，在下则大便不畅等症状。治宜疏肝解郁，理气止痛。《内经》说：“木郁达之。”柴胡疏肝散出自《景岳全书》，具有疏肝解郁，理气止痛功效。方中柴胡疏肝解郁为君；香附理气解郁，川時行气活血而止痛，共助柴胡疏肝经之郁滞为臣；陈皮、枳壳理气行滞,口芍、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐;甘草兼调诸药，为使。诸药合用，使肝气条达，胃气得降。