最新 检体诊断---颈部检查.ppt

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1、检体诊断--颈部检查第六章颈部检查一、颈部外形及分区二、颈部姿势与运动三、颈部皮肤与包块四、颈部血管五、甲状腺六、气管一、颈部外形及分区正常人颈部直立时左右对称男性可见喉结坐位/立位时颈部静脉血管不显露每侧分为颈前三角、颈后三角颈部检查二、颈部姿势与运动正常：能伸能屈，转动自如异常：斜颈、头部不能抬起、颈部活动受限伴疼痛、颈部强直颈部检查三、颈部皮肤与包块颈部皮肤：检查时应注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）、疤痕、瘘管及皮肤病等颈部包块：原因很多，应根据包块出现的部位、数目、大小、质地、活动度、有无压痛、发生和增长的特点以及全身的情况来判断

2、。颈部检查四、颈部血管正常立位或坐位颈静脉不显著，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内颈静脉怒张坐位或半卧位（身体呈45°）时，明显见到颈静脉充盈见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、胸腹腔压力增加等情况颈静脉搏动三尖瓣关闭不全颈动脉搏动正常：安静时不明显搏动增强：主动脉瓣关闭不全，颈部检查颈静脉怒张严重贫血，高血压，甲亢，发热等颈部检查五、甲状腺(一)正常甲状腺位于甲状软骨下方和两侧正常约15-25g表面光滑柔软不能触及颈部检查五、甲状腺(二)检查方法1、视诊大小、对称性颈部检查五、甲状腺(二

3、)检查方法2、触诊大小、是否对称、表面、形态、压痛、震颤肿大程度：Ⅰ度：能触不能见Ⅱ度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘3、听诊血管杂音，见于甲亢颈部检查五、甲状腺(三)甲状腺肿大的临床意义1．甲亢2．单纯性甲状腺肿3．甲状腺癌4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）5.甲状旁腺腺瘤颈部检查六、气管正常：颈部前正中检查方法气管移位：偏向健侧：胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩瘤体膨大将气管压向后下，每随心脏搏动可触到气管的向下曳动。Than

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