经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治分析解析.pdf

《经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治分析解析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据·164‘!直压金堡题荭垫!!生!!旦筮!Q鲞筮!!期史堡垒垫』堂垦墅!i型曼鲤!翌生旦璺缝旦些：№!!坚些!!Q!!：塑!!Q!坠!!曼2．2血肿延伸至脑干本次3例脑出血患者血肿顺着神经纤维向下延伸至脑干，其中丘脑出血2例，出血量10～40Inl，出血量少于10一15IIll者1例，存活后功能恢复情况不理想；出血量15～40IIll者1例，发病后2周内死亡。3讨论对于高血压脑出血患者，采取颅脑CT检查后，很大程度上提高了脑出血破入脑室以及血肿扩大的检出率，但关于脑出血后出血走向和患者预后之间关系的报道比较少。本研究结果表明，48例高血压脑出血患者中破入脑室者

2、共19例，占39．6％。而且血肿破入脑室患者2周内病死率61．5％，高于血肿未破入脑室患者38．5％。这和王刚等”o研究报道结果基本一致。根据本次对脑出血部位、出血量以及血肿破入脑室发生率的相关情况进行分析，提示患者脑出血量越大，越容易出现血肿破入脑室现象。而且脑出血部位越靠近丘脑等脑室系统，出现血肿破人脑室的现象也就越高。其次，本研究表明，血肿破人脑室后11例存活，血肿未破入脑室共23例存活，血肿未破入脑室3个月末ADL评分恢复满意率52．2％，高于血肿破入脑室患者27．3％。这与冯毅等∞o研究报道结果基本相符。提示血肿破人脑室可作为临床预测脑出血患者预后的一个重要

3、因素。待脑出血血肿破人脑室后，对于患者预后而言，脑室含血量是一项负性指标，也就是说患者脑室含血量越多，患者预后越差，若患者脑室含血量在20IIll以上，患者往往难以存活，因此往往将脑室含血量20“看成是脑出血患者死亡的参考量。然而因为脑室系统的横断面形状不规则，加上由于水肿压迫或脑实质内血肿的关系导致其变形，脑脊液稀释破入脑室系统血液，因此脑室含血量的计算往往比较复杂，计算结果也容易出现很大误差。本研究结果表明，脑室受累数目越多的情况下，患者2周死亡风险也就越高。提示可根据CT检出含血脑室数目判断脑室内含血量，这样也可以相对准确、快速的评价患者预后情况。刘立迅等川提出

4、，血肿破入脑室后可能会严重损害患者脑干以及丘脑下部，也可能会导致急性梗阻性脑积水，进一步损害患者中枢系统，加重恶化患者的临床症状，增加患者病死率。另外，本研究表明，48例脑出血患者中3例患者血肿顺着神经纤维向下延伸至脑干，其发生率为6．3％。其中2例患者丘脑出血，出血量10～40IIll，l例出血量少于10一15IIll患者存活后功能恢复情况不理想，l例出血量15～40lnl患者发病后2周内死亡。根据相关资料研究报道表明，虽然丘脑出血量少于15llll，但若出血延伸至脑干部，患者预后往往相对较差，病死率较高，即使患者存活，功能恢复情况也不太理想，丧失生活自理能力哺J。

5、由此可见，出血延伸至脑干也是导致脑出血患者预后的重要因素。综上所述，高血压脑出血后，血肿破入脑室、血肿延伸至脑干都是导致患者预后不良的重要因素，临床治疗过程中应密切观察患者脑出血后出血走向，积极预防上述高危因素。参考文献[1]刘永红．高血压性脑出血52例的临床护理分析[J]．中国保健营养旬刊，2012，22(7)：2092-2093．DOI：10．3969／j．issn．1004-7484(x)．2012．07．414．[2]王宝华，王永卿．高血压脑出血的临床研究进展[J]．山东医药，2012，48(28)：107—109．DOI：10．3969／j．issn．100

6、2-266X．2008．28．076．[3]赵玉琴，文安娟，田素革．脑出血患者预后的影响因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(24)：47—49．DOI：10．3969／j．issn．1673-5110．2009．24．025．[4]王景广，李海军．锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析[J]．中国卒中杂志，2016，11(7)：542-546．DOI：10．3969／j．issn．1673-5765．2016．07．005．[5]王刚，王芙蓉．脑出血微创术后再出血的危险因素分析[J]．神经损伤功能重建，2015，10(15)：394-398．D

7、OI：10．3870／sjssej．2015．05．006．[6]冯毅，白西民．高血压脑出血术后再出血的影响因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(19)：7-9．DOI：10．3969／j．issn．1673-5l10．2014．19．004．[7]刘立迅，丁韶山．cT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(6)：17-19．DOI：10．3969／j．issn．1673-5110．2016．06．011．[8]王卫广，徐峰．外伤性脑出血术后非手术再出血危险因素分析[J]．