心电图测量基础知识.ppt

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1、心电图的测量方法时间、电压的测量各波及波形的测量平均心电轴和钟向转动的检测时间、电压的测量心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。时间、电压的测量纵坐标代表电压lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。心电图各波段组成、命名和意义3个波P波QRS波T波2个段P—R段ST段2个间期P—R间期Q—T间期各波时距的测量自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点向下的

2、波则从基线上缘开始下降处量到终点心率的测量测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数用下列公式计算出心率心率（次／分）=60P—P或R—R(s)间期的测量P-R间期Q-T间期各波高度和深度的测量测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。所测量的振幅可以mm（一小格）计。平均心电轴的检测和意义平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度检测方法根据主波方向估测

3、振幅法根据主波方向估测振幅法临床意义平均心电轴正常人可变动于0º90º之间心电轴在0º-30º之间者为“电轴轻度左偏”，-30º-90º为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。临床意义心电轴达+90+110º之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等；电轴>+110º为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。顺钟向转位心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外

4、膜rs波形明显的顺钟转位多见于右心室肥厚逆钟向转位心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qr波型。显著逆钟向转位时，V2也呈现qr型，需加做V2r或V4R才能显示出右心室外膜的波型显著逆钟向转位多见左心室肥厚。正常心电图各波形成的特点及正常值护理学院临床护理教研室P波方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。时间（宽度）：<0.11s。电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。P波P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。

5、P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。P-R间期正常成人P-R间期为0.12~0.20s之间测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，一般选择Ⅱ导联QRS波群时间一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3导联中测量正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。儿童0.04～0.08sQRS波群波形和振幅肢导联形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中，呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、rSr‘或Qr型。振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06~1.5

6、mV之间，其中RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。QRS波群波形和振幅胸导联形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联中呈RS型(R波与S波振幅大致相等)。振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超过R波的1／4，宽度不超过0.04s；R波，RVl<0.7~1.0mV，RV5<2.5mV；S波，V1的R/S<1，V5的R／S>1。QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝

7、对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人Q波正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞J点QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多大等电位线上S-T段正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过0.5mm；而

8、S-T段抬高除V1-2导联可抬高3mm外，其余导联不应超过1mm测定S-T段要在