心电图基础知识ppt课件.ppt

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1、心电图理解了吗？1、泵血作用2、电活动心脏的活动心电图（electrocardiogram，ECG）心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。ECG的历史1887年，Waller(Eng)毛细管电测定仪在人体首次记录1903年，Einthoven弦线电流计准确记录了人体ECG1930年，Wilson将ECG理论应用于临床，并设计胸前导联，创立临床心电图学QuestionsWhyECGcouldbeservedforthediagnosisofsomediseases?HowdoesECGwork?W

2、hatisnormalandabnormalECG?Arealcasewithchestpaindiagnosis1、心电图的基本知识2、心电图的测量及正常值3、房、室肥大4、心肌缺血、心肌梗塞5、心律失常6、电解质紊乱及药物影响内容提要Goodbeginningisthehalfofsuccess!临床心电图的基本知识心电图产生原理电偶：由两个电量相等，距离很近的正负电荷组成，正电荷为电源，负电荷为电穴，方向为电源→电穴。当一个心肌细胞的甲端受刺激而首先除极，由于Na+的内流使此处膜内变为正电位，膜外变为负电位，乙端仍保持膜外为正电位、膜内负电位的极化状态，使同一个细胞膜外的甲乙两端出

3、现了电位的差别。甲端为负电荷（电穴），乙端为正电荷（电源），二者形成电偶，产生电流。电流的方向由电源流向电穴。若在乙端（面对电源）置一探查电极，即可描记出向上的波，反之，在甲端则描记出向下的波。电偶学说静息时，正负电荷内外夹细胞膜而对立，故无电流产生，膜外任何两点之间的电位均相等，因而无电位差也就没有电流产生；激动时，已除极部分和尚处于极化状态的部分形成电位差，产生电流。由体表所采集的心脏电位变化与下列因素有关：与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比与探查电极位置与心肌细胞之间的距离呈反比关系与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。心电向

4、量的概念电偶即为向量(电偶向量)：既有数量大小，又有方向性。用“→”表示，长短表大小，箭头为正电位，箭尾为负电位。心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把几个不同方向的心电向量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前，因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即为二者的综合向量（指向左后）心电向量心脏除极顺序心房→心室；上→下；内→外。由于心脏是一个不规则的几何

5、体，所产生的心电向量错综复杂，把心脏在除极和复极过程中形成的无数个心电向量的箭头末端连接起来,由此综合而成的向量环不可能在一个平面上，而是立体的，故称空间（或立体）心电向量环。在心房除极、心室除极和心室复极过程中分别产生P、QRS、T环。心电图的产生空间心电向量环的两次投影：投影到额面→平面向量环→投影到额面各导联轴→Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF导联轴心电图形。投影到横面→平面向量环→投影到横面各导联轴→V1，V2，V3，V4，V5，V6导联轴心电图形。额面心量环与肢体导联心电图的关系心电图(ECG)和心向量图(VCG)心肌兴奋与恢复时，有微小的电流产生，从心脏传导到正常组织，使身

6、体各个部位在每一心动周期中发生电位的改变。通过电极将此种电位改变从心脏或身体的不同部位测得，应用心电图机或心向量图机记录下来，即分别得到心电图(electrocardiogram)和心向量图(vectorcardiogram)。心电图和心向量图是反映同一心电变化的二种记录形式，二者之间密切相关。心脏传导系统示意图正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→左，右束支→蒲肯野纤维→心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有5个(或6个)波自左至右称为P、Q、R、S、T及U波。心电图各波段的组成和命名Pacingandconductingsystemofthehe

7、artSinusnodeInternodaltractsAVnoderightbundlebranch(RBB)PurkinjefibersBundleofHisanteriorfascicleleftbundlebranch(LBB)Purkinjefibersposteriorfascicle正常典型心电图1、正常典型心电图（NormalECG）激动起源于窦房结，先激动心房，随后到心室。PwavePRinterval1、