心电图基础知识ppt课件 (2).ppt

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1、心电图基础知识一．内容：1、简述心电图产生原理及导联体系2、正常心电图波形特点二、要求：1、了解心电图产生原理及导联体系2、掌握心电图各波、段正常值2心电图(Electrocardiogram)的作用心电图是一种工具，而不是一个独立的结果。3心电图的作用心律失常的诊断和治疗－－至关重要胸痛原因的诊断－－重要作用心肌梗死的治疗中－－需根据心电图指导血管重建治疗心电图也有助于确定呼吸困难的原因4心电图产生原理心肌细胞除极(depolarization)心肌细胞复极(repolarization)影响

2、心电图图形因素5心电图产生原理各种肌肉的收缩都伴有电的变化,临床心电图的信号主要是在体表测定探测电极之间的心电电位变动。6心肌细胞的除极与复极除极过程心内膜侧7心肌细胞的除极与复极复极过程心外膜侧8心电综合向量心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向量(resultantvector)大小与方向按力矩的合成原理确定——空间瞬间心电综合向量——时间心电综合向量9影响心电图图形因素①心肌细胞数量(心肌厚度)E②电极与心肌细胞间距离r③电极与心肌除极方向夹角θE·cosθV=---

3、------------r²1011心电图各波段的组成和时限12如何计算心率（规则心律）心率=1500÷1个RR间期所含小格数（正常心率在5大格和3大格之间）136s内所含QRS波群数（30大格）如何计算心率（不规则心律）14表1－1RR间期包括的大方格数目与心率的关系RR间期（大方格数目）心率（次/分）13002150310047556065015心电图导联体系(leadsystem)1、肢体导联(limbleads)：额面向量标准导联:ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF2、胸导联(c

4、hestleads)：横面向量V1～V61617肢体导联的导联与其六轴系统(hexaxialsystem)186个胸前导联电极位置（注意肋间隙的排序）196个胸前导联与心脏水平面的位置关系20肢体导联心电图为额面心电向量环在有关导联上的投影216个标准肢体导联记录的心电图图形22胸前导联心电图为横面心电向量环在各导联轴上的投影236个胸前导联记录的心电图图形24心电图记录病人平卧放松（预防肌肉震颤）连接肢体导联电极及导线，并确定连接正确做记录机的1mv信标记录6个标准肢体导联心电图，每个导联记录

5、3-4个心动周期记录6个胸前导联心电图25为什么每个导联的心电图都有其特征性图形？QRS波的形成心电轴26心电轴(meanQRSaxis)肢体导联的QRS波群代表心室内除极波传导的平均方向心室除极波运动方向面对该导联记录电极心室除极运动方向背离该导联的记录电极心室除极波的运动方向与该导联的记录电极成直角27心电轴从额面观察除极波在心室内传播的总的方向称为心电轴全部瞬间向量的综合总时间内的平均电位空间概念28心电轴示意图29正常心电轴的范围30正常心电轴示意图31心电轴右偏示意图32心电图左偏示意

6、图33为什么要关注心电轴？心电轴偏离的存在将提醒你注意寻找右室或左室肥厚的其他征象，此外，心电轴右偏可能提示有肺栓塞发生，而心电轴左偏可能反映存在传导缺陷。34胸前导联的QRS波群形态决定于以下两点：心室间的室间隔早于心室游离壁除极。除极波从左向右跨隔传导正常心脏左室心肌壁比右室心肌壁肥厚，因此，左室比右室对心电图图形有更大的影响。V1和V2导联面向右室，V3和V4面向室间隔，V5和V6面向左室35QRS波群形成36QRS波群形态：第一阶段37QRS波群形态：第二阶段38QRS波群形态：第三阶段

7、39胸前导联QRS波群特征40心电图图形循长轴转位（rotation)顺钟向转位逆钟向转位心电图的转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果，心电图的顺钟向转位常常是慢性肺部疾患的心电图特征41心电图报告的组成描述+初步印象心电图的描述应当按照一个相同的顺序进行：基本心律传导的间期心电轴描述QRS波群描述ST段和T波每报告一份心电图，无论正常与否，都应该看所有这些表现42重要的心电图间期和参数PR间期0.12-0.20sP波时限≤0.12s,肢导振幅≤0.25mv，胸导振幅≤0.

8、2mv（ⅠⅡaVFV4-6直立，aVR倒置）QRS波群时限0.06-0.10sQ波正常见于aVR，常见于Ⅲ导联（时限≤0.04s)；其他导联振幅小于同导联R波的1/4，时限<0.04s；V1不应有q波，但可呈QS型ST段下移≤0.05mv；上抬：V1-2≤0.3mv，V3≤0.5mv，肢导及V4-6≤0.1mv心电轴－30°~＋90°正常电轴43小结心房除极在前，心室在后。伴随兴奋过程的电变化形成了心电图。心房的除极形成了P波心室的除极形成了QRS波群，QRS波群中的第一个向下的波称为Q波，任何