《心电图基础知识》PPT课件

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1、心电图基础知识谢丹主要内容主要内容1.心电图检查临床意义2.如何正确录心电图3.简要心电图分析一、心电图的临床意义心电图是心血管最基本的检测手段之一，最利于以下2种情况的诊断1.是分析心律失常的基本工具2.是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具对左、右房室肥大、电解质紊乱、心肌炎及心肌损害、药物作用或中毒也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。二、如何正确录心电图？心电图导联体系临床常用的心电图导联共12个肢体导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V618导联：增加右胸导联：V3R、V4R、V5R正后壁导联：V7、V8、V9胸前导联V1胸骨右缘第4

2、肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处18导联心电图V3R、V4R、V5R：V3—V5的右侧对应部位V7:左腋后线同V4水平相交处V8:左肩胛角线同V4水平相交处V9:左椎旁线同V4水平相交处三、简要心电图分析心脏的生理特点心脏的传导系统窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维电兴奋心脏的工作心肌心房肌和心室肌机械活动心电图各波段的命名心电图振幅、间期和段的测量定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测R-

3、R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次一、窦性心律心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec窦性心动过缓心电图特征窦性心律的频率低于60次／min。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用二、室性早搏心电图特征1.提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦

4、性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。三、房性早搏心电图特征1.提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R>0.12sec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。四、心房扑动心电图特征1.无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；2.F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；五、心房颤动心房颤动是更为常见的房性心律失常心

5、电图特征1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min；2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增宽。六、心室颤动心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次谢谢