心电图基础知识-含常见异常心电图课件.ppt

《心电图基础知识-含常见异常心电图课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、（含常见异常心电图）心电图基础知识正常心电图示例心电图记录纸心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。每个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度为25mm/s，则每1小格代表0.04s，每1大格代表0.2s，每秒钟走纸5个大格；心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小格电压是0.1mV。每一正常心动周期典型心电图波组◆典型心电图各波段的命名及其含义可采用“1223”记忆法：“1”代表一组波群：QRS波群。“2”代表两个间期：P-R间期；Q-T间期。“2”代表两个段：P-R段；S-T段。

2、“3”代表三个波：P波；T波；U波。典型心电图①P波②P-R间期③QRS波群④S-T段⑤T波⑥Q-T间期⑦U波◆正常心电图各波段各波段正常值包括典型心电图波形特点P波反映左右两心房除极的电位变化；导联Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-6直立，avR倒置；时长：＜0.12秒(3小格)；电压：肢导＜0.25mV(2.5小格)胸导＜0.20mV(2.0小格)。P-R间期从P波起点到QRS波群起点的时间间隔；代表心房开始除极至心室开始除极的时间；时长：0.12~0.20秒(3~5小格)。QRS波群为心室除极波；在没有电轴偏移的情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群主波一般向上；avR导联QRS波群主波向下；正常人胸导

3、R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小；QRS波群总时长：0.06~0.10秒。(1.5~2.5小格）正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图QRS波群命名示意图S-T段自QRS波群终点(J点)至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。正常的ST段多为等电位线，任何导联下移不超过0.05mV,抬高在肢体导联及V4-6不超过0.1mV，V1-3不超过0.3mV。T波反映心室复极后期的电位变化；方向：大多和QRS主波方向一致，左心导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联向上，右心导联avR导联向下；电压：左心导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联不低于同导联R波的1/10。Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室

4、除极与心室复极的总时间。时长：0.36~0.44秒。(9~11小格)U波代表心室的激后电位；在T波之后0.02~0.04秒出现，方向与T波一致；电压：一般＜同导联1/2T。是在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用于记录心电图的电路连接方式。◆心电图导联常规12导联体系1.肢体导联：（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反映两个肢体之间的电位差。（2）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化）加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化）加压左下肢导联：avF（反映左心电位变化）2.单极胸导联：V1、V2：反映右心室电位变化V3、V4：反映室间隔近心

5、尖部电位变化V5、V6：反映左心室电位变化3.附加导联V7、V8、V9：将探查电极分别置于左腋后线、左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移位等。右胸导联(V3R-V6R)：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～V6相对应的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌梗死、右位心，心脏移位等。V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2至V4两点连线的中点V4左锁骨中线与第五肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处胸前导联V1-6的安放位置心电图分析基本步骤步骤1:分析心律是否规整比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规则。如果P-P间期都是一致的

6、，代表心房节律是规整的。如果R-R间期都是一致的，代表心室节律是规整的。正常心电图示例错误心电图示例：心电图左右手电极错置(avR主波向上)步骤2：计算心率在心电图上，通过测量P波到P波的距离（P-P间期）来计算心房速率；测量R波到R波的距离（R-R间期）来计算心室速率。在正常节律下，心房率和心室率是相同的，60-100次/分。如果P-P间期、R-R间期、P-R间期不等，说明存在心律失常。节律规整的情况下计算心率：数出R-R（P-P）间期距离多少个小格，1500除以小格的数目；数出R-R（P-P）间期距离多少个大格，300除以大格的数目；60除以R-R间期或P-P间期(秒)。节律不规整的情况下

7、估算心率：(节律规整同样适用)数出一条6秒时段(30大格)的心电图的R波数，乘以10；数出一条3秒时段(15大格)的心电图的R波数，乘以20。规整心率测量举例常见窦性心律失常步骤3：分析P波有没有P波，是否提早发生，形态是否一致；P波型态是否正常（双峰P-左房肥大，P波高尖-右房肥大，P波倒置-交界性心律，等）；是否所有P波的大小和型态都一样（Ⅱ度2型房室传导阻滞，等）；P波和QRS波群是否一比一