养血清脑颗粒治疗高血压头痛的临床观察.doc

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1、养血清脑颗粒治疗高血压头痛的临床观察河北医科人学第三哄院神经内科刘俊艳李育臣头痛是高血压患者最常见的症状，冇时是唯一的症状。据统计约80%的HT患者冇头病症状。而以往临床医生对高血压头痫思者的治疗多采用降压药+镇痫药或镇静药，疗效差且副作用多，患者的依从性差。养血淸脑颗粒是由夭津天力士制约冇限公司生产的国家三类新药，具冇明显的扩张血管、活血通络、降压、止痫作用。其对偏头病、紧张型头病等血管性头痛的治疗效果已得到肯定（I卫生部北京医院王新德教授执笔）。木文收集2001年2月至2001年9月在木院就诊的高血压头痛患者，采用随机、病例对照法，观察养血清脑颗粒的疗效

2、及不良反应。资料和方法一、一般资料收集2001年2月-9月间在我院就诊的高血压病头痛患者，随机分为研究组和对照纽。参加研究组患者57例，6例随访失败，1例后证实并发脑牍瘤行手术治疗从研究中剔除，仅50例完成实验。其中男性18例，女性32例，年龄28-73岁，平均年龄54.9+10.7岁。对照组患者59例。其中9例因头痛症状于治疗开始后7天内退出实验。男性18例,女性32例，年龄35岁-72岁，平均年龄56.3

3、±9二0岁。入组标准1、患者就诊时收缩压^140mmHg和/或舒张压^90mmHg,且冇二次以上随机血压升高超过140/90mmHg标准。2、冇高血压

4、病病史或近2周内在服降压药者。3、头病特点：典型表现为淸晨醒后额枕部头痫，晨起活动后减轻，低头或屏气用力时头病加剧，或午后加重特点。头痫性质呈憋胀性钝痛、紧篩样疼痛、搏动性跳痫或伴颜面潮红。常并发颈部肌肉僵硕、头麻木、沉重感。三、排除标准1、2、3、4、除外恶性高血压以及高血压脑病患者。排除其他原因所引起的头痛如：慢性鼻窦炎、其他备种血管性疾病所致头痛疾病。除外呼吸暂停综合征患者。严重的心、肝、肾功能异常者。四、研究方法（一）、药品及给药方法：研究组分别予以降压药物+养血清脑颗粒。对照组仅单纯应用降压药物治疗。1、养血清脑颗粒：4.0克/包，I包/次，3次/

5、天温水冲服。连续15天一个疗程。2、降压药物：尽可能不用钙离子拮抗剂。3、合并用药：禁用其他药物如：镇疝药、镇静剂、钙离子拮抗剂、脱水药以及各种活血化瘀药物。（二）、观察指标：1、头病程度、部位、频率、间隔期长短以及服药后疼痫缓解时间。2、患者血压。3、伴随症状如：头晕、耳鸣、记忆力减退、计算力下降、注意力不集中等。4、部分患者的脑血流情况（经颅多谱勒-TCD）检査。5、药物的副反应。（三）、随访方法:冇条件者电话随访用药疗效及血压情况，或门诊定期随诊。（四）、疗效评定方法用数字分级法（NRS）：0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛

6、，让思者口己选择数字表示疼痛程度。012345678910无痛剧烈疼痈0为无痛，I—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7-10为重度疼痫。（五）、统计方法:1、应用SPSS软件进行统计分析。分别采用配对T检验等。结果一、研究组、对照组的人口构成无差界如表I所示。养血清脑颗粒的疗效见表3。表1两组患者的一般资料研究组（n=50）对照组（n=50）例数百分比（％）例数百分比（％）X2P性别男1864%1864%>0.05女3226%3226%>0.05职业体力3468%3468%>0.05脑力1632%1632%>0.05文化程度文盲1122%1326%>0.05

7、小学816%1428%>0.05中学2142%1224%>0.05大学1020%1122%>0.05HT史3672%4284%>0.05DM史36%48%>0.05HT+DM48%510%>0.05吸烟918%918%>0.05卒中24%24%>0.05HT家族史2346%2448%>0.05TCD#常3/2412.5%4/3512.5%>0.05CVD史510%510%>0.05表2被研究患者治疗前头痛性质、部位、血压比较研究组对照组P値平均收缩压155.6±16.1mmHg154.6土15.6mmHg>0.05(130-190)(130-190)平均舒张

8、压98±9.6mmHg9&5±9・6mmHg>0.05(75-130)(75-130)头痫程度轻度1530%1632%>0.05中度1938%1938%>0.05重度1632%1530%>0.05数字分级法5.6±2.25.8±2.3>0.05头痛时间3.7±3.0(h/d)3.1±2.6h/d>0.05(M2(h/d))(l-!2h/d)头痛性质博动性跳痛1938%1836%紧箍样胀痛27（弥漫性钝痛）54%3060%炸裂样剧痛48%24%头疝部位前额24%前额36%后枕1530%后枕1530%偏侧1530%偏侧1530%头顶714%头顶510%全头II2

9、2%全头1224%降压药物ACET类2040%234