流行病学资料(绪论)精编.doc

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1、流行病学第一章绪论前言流行病学的地位和作用疾病预防控制的应用学科；现代病因研究的方法学科；临床诊疗手段的循症学科；卫生决策产生的思维学科。第一节流行病学的发展史学科形成前期：--18世纪。学科形成期：18世纪末--20世纪初。学科发展期（现代流行病学时期）：20世纪40、50年代--至今。一、学科形成前期远古--18世纪第一个流行病学家(Hippocrates)（460-337）主要流行病学著作：《EpidemicI》《EpidemicIII》。主要贡献：流行病学观察；环境在疾病发生中起到很重要的作用。二、学科形成期18世纪末--20世纪初1、流行病

2、学临床试验詹姆士、林德（JamesLind)（1716-1794）于1947年建立了一种VitC缺乏——坏血病的病因假说，开创了流行病学临床试验的先河。2、开创了主动免疫英国医生琴纳（Jenner)）（1749-1823)于1796发明了接种牛痘以预防天花，开创了主动免疫的先河。中国在1713年就有接种人痘的记载。3、流行病学现场调查、分析与控制的经典实例英国医生约翰斯诺（JohnSnow)(1813-1858)在1848-1854年对伦敦宽街——霍乱爆发流行，使用了病例分布的标点地图法，首次提出“霍乱是经水传播”的科学论断。成为流行病学现场调查、分

3、析与控制的经典实例。4、LondonEpidemiologicalSociety(1850)——全世界第一个流行病学学会。标志着流行病学学科的形成。三、学科发展期（现代流行病学时期）20世纪40、50年代--至今特点1、流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题：2、研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合、宏观与微观相结合：3、研究从“流行”发展为“分布”、动态与静态相结合：4、由三环节两因素发展为社会行为因素：5、流行病学分枝学科不断涌现、使流行病学科应用范围越来越广：小结：流行病学的发展历史起源于传染病研究方法→用于慢性传染病研究：

4、（疾病分布学）→现代流行病学（病因研究）→临床流行病学（病因、诊断、治疗、预后等）→后现代流行病学21世纪的流行病学流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁。第二节流行病学的定义一、流行病学定义的演变20世纪上半叶1、Stallybrass(1931年)流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科”。2、前苏联《流行病学总论教程》（1936年）流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。20

5、世纪中后叶1、MacMahon(1970年)流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学”。2、Lilienfeid(1980)流行病学是你已经人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。3、苏德隆(1964年),流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的“分布、生态学及防治对策”。20世纪80年代1、Last（1983年）,流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题”2、连志浩（1992）、李立明（1999,2003）“流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，

6、并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学”二、流行病学的诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（研究对象、研究内容、研究任务）（一）研究内容：1、疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）2、伤害（意外、残疾、智障和身心损害）3、健康状态（身体生理生化机能状态,、疾病前状态、长寿等）。（二）研究任务、范畴：1、揭示现象→流行、分布→描述性流行病学方法。2、找出原因→原因、影响因素→分析性流行病学方法。3、提供措施→策略、措施→实验性流行病学方法。（三）研究的三种基本方法：1、观察法

7、2、实验法3、数理法。观察法尤为重要。（四）学科中的三大要素：原理、方法和应用。第三节流行病学的实际应用重大公共卫生问题的确定；突发事件的应急与处理；疾病相关的监测；疾病病因和危险因素研究；疾病的自然史研究；疾数理法病防治的效果评价。第三节流行病学的研究方法1、观察法1)描述流行病学→横断面调查；监测；生态学研究;．．．．．→产生假设。2)分析流行病学→病例对照研究；队列研究。。。。。。→检验假设。2、实验法实验流行病学→临床试验；现场试验；社区干预项目→验证假设。3、数理法理论流行病学第四节流行病学的特征1、群体的特征，2、对比的特征，3、概率论和

8、数理统计学的特征，4、社会心理的特征，5、预防为主的特征，6、发展的特征。第六节与其他学科的关系及展望一、应