经皮溃疡缝扎术对下肢深静脉血栓并发溃疡的治疗分析.doc

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1、经皮溃疡缝扎术对下肢深静脉血栓并发溃疡的治疗分析［摘耍］目的探讨经皮溃疡缝扎术对下肢深静脉血栓并发溃疡的治疗效果。方法将2008年1月—2012年1月的下肢深静脉血栓并发溃疡的40例患者，平均分成两组，即研究组和对照组各20例。对所有患者都采取以“药物+物理”为主的一般治疗方式；同时对研究组的患者行经皮溃疡缝扎术。对比两组治疗前、后的溃疡处经皮氧分压、溃疡愈合时间，并对所有患者进行随访，比较两组的复发率。结果研究组治疗前溃疡处皮氧分压为(61.31土7.69)mmHg,治疗后为(78.59±10.65)mmH

2、g,溃疡愈合时间为(15.38±5.24)d；1年复发率为5%；对照组治疗前溃疡处皮氧分压为(60.31土7.06)mmHg,治疗后为(69.28±10.57)mmHg,溃疡愈合时间为(20.76±6.07)d,1年复发率为30%。结论经皮溃疡缝扎术能有效的改变下肢深静脉血栓并发溃疡患者溃疡处的氧供，缩短愈合时间，减少复发。［关键词］经皮溃疡缝扎术；下肢深静脉血栓；溃疡［屮图分类号］R543［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0069-02下肢深静脉血栓是临床常见病，随着病情

3、发展至慢性期，引起的静脉阻塞和瓣膜损伤，严重者下肢发生溃疡［1］。下肢溃疡作为下肢深静脉血栓的后遗症之一，最大的特点为经久不愈，故治疗较困难［2］。为探讨经皮溃疡缝扎术对下肢深静脉血栓并发溃疡的治疗效果，该院对2008年1月一2012年1月的20例患者行经皮溃疡缝扎术进行治疗，现将相关情况进行总结。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将下肢深静脉血栓并发溃疡的40例患者平均分成两组，即研究组和对照组各20例。研究组男14例，女6例；年龄43~62岁,平均(53.1±4.8)岁；深静脉血栓形成时间2~18年，

4、平均(6・2±1.9)年。对照组中男13例，女7例；年龄42〜65岁，平均(53.3±5.1)岁；深静脉血栓形成时间1〜17.5年，平均(6.1±2.2)年。1.2方法对所有患者都采取以“药物+物理”为主的一般治疗方式，如使用梯度压力泵、抗凝、扩血管、换药等；同时对研究组的患者行经皮溃疡缝扎术：当创面组织重新生长后，行硬膜外麻，溃疡处经彻底消毒、清洗后，祛除坏死组织。后再次消毒，使用大二角针及7号丝线在溃疡周围行经皮周围常规缝扎，术后给予使用碘伏纱布覆盖缝合处，并加压患肢。术中注意保护溃疡上而的皮岛，术后常规

5、抗炎、制动、换药、穿压力袜。对比对比两组治疗前、后的溃疡处经皮氧分压、溃疡愈合时间，并对所有患者进行随访，比较两组1年内的复发率。1.3统计方法该研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1皮氧分压、溃疡愈合时间两组治疗前溃疡处经皮氧分压差异无统计学意义；治疗后研究组高于对照组；研究组溃疡愈合时间较对照组短。见表1。2.2复发率比较在随访的1年中研究组复发患者明显少于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论小

6、部分下肢深静脉血栓发生后可自行再通，但人多数都会出现后遗症遗留的现象，主要以患肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡为表现［3］。主要病理机制为血栓机化再通后，但仍伴有深静脉冋流的异常，瓣膜破坏血液引起倒流［4］。静脉回流受阻及血液倒流使患者的静脉系统长时间处于淤血和高压状态，使小腿交通支静脉功能不全，并发营养障碍，形成溃疡。而该类患者使用药物治疗的效果多不理想［5］。当小腿腿用增加在3cm以上时，说明静脉再通或部分已通，此时行血流重建术则无任何意义，且此类患者一旦行手术治疗，会导致肢体肿胀的加重。经皮溃疡周围缝

7、扎术的目的为阻断溃疡周围扩张的浅静脉及交通支，且不影响浅静脉回流。故该院将其运用到对下肢深静脉血栓并发溃疡患者的治疗中，与行“物理+药物”的一组进行比较发现，该术的主耍治疗作用有以下：①能有效的改善溃疡周围的氧供该病的发病机制中主要以深静脉的回流异常及血液的倒流两大因索为主。因此，静脉高压在该病的发生中起着至关重要的作用。静脉压的增加使毛细血管的数量、形态、通透性都产生改变，引起局部渗出的增多，并堆积在毛细血管的周围，使组织呈现缺氧状态，加重皮损处营养障碍。故纠正溃疡处的氧供，在对该病的治疗中也显得尤其重要。

8、该组资料内治疗前行手术与未行手术的一组患者溃疡处经皮氧分压分别为(61.31+7.69)mmHgx(60.31+7.06)mmHg,两组之间差异无统计学意义；治疗后行手术的一组为(78.59±10.65)inmHg明显高于未行手术的一组的(69.28±10.57)mmllgo②能有效的促进溃疡的愈合经皮溃疡缝扎术在操作过程中常将病变的血管祛除，阻断了小腿静脉交通支的倒流，使扩张的浅表静脉阻塞，减轻了