中医学《内经选读》课件-7营卫生会.ppt

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1、第四单元血气精神营卫生会营卫的生成、交会。本篇主要内容：1、讨论营卫的生成、分布和作用2、以老年人夜不瞑为例说明营卫协调的重要性。3、营卫与三焦的关系，三焦部位及功能。题解一、营卫的生成、运行生成：人受气于谷特性：清者为营，浊者为卫营卫的生成、运行、会合谷气清/脉中营气手太阴手太阴太阴主内足太阳太阳主外足太阳浊/脉外卫气子时合阴会合手太阴营气的运行运行部位：营在脉中运行路线：始于手太阴肺经，沿着十二经脉运行，于平旦复合于手太阴肺经.（参考《灵枢·营气》）阴阳相贯，如环无端。昼夜运行五十周次.运行部位：卫在脉

2、外卫气的运行运行路线：1.循脉而行:与营气相随运行。2.昼行三阳，夜行三阴：白昼始于足太阳膀胱经，夜晚入于足少阴肾经，各行二十五周。3.散行：皮肤腠理分肉膏膜胸腹四肢等处为什么说营卫一昼夜运行五十周？参考《灵枢·五十营》二、营卫运行与睡眠的关系1、卫气至夜入阴则寐不能入阴则失眠气血衰少肌肉枯卫气运行之道涩而不畅五脏之气相搏营气衰少，卫气内伐2、老人昼不精，不夜瞑机理提示：失眠治疗调和营卫、补益气血三、营卫与三焦的关系营出中焦生成：营气化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生运行：营气的运行始于手太阴肺经，

3、而肺经起于中焦。卫气之所出？(参考导读2)卫出于上焦说“下，当作上。……卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦。”《灵枢集注》“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，如雾露之溉，是谓气。”《灵枢·决气》“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理。”《灵枢·痈疽》卫出于下焦说“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，不入于脉，故于平旦阴尽，阳气出于目，循头项下行，始于足太阳膀胱经而行于阳分，日西阳尽，则始于足少阴肾经，而行于阴分，其气自膀胱与肾，由下而出，故卫气出于下焦。”《类

4、经·经络类》卫出于中焦说理由：中焦是气血生化之源，卫气来源于水谷精微。1、上焦的部位和功能部位：胃上口以上功能：宣发敷布卫气。卫气慓悍滑疾，遍布全身，无所不泽。说明卫气与上焦密切相关。举例：漏泄:皮肤不密，卫气不能固表，为风邪所伤，致汗泄如漏的病证。“卫气走之”形容卫气运行速度之快2、中焦的部位和功能部位：胃中，中脘部功能：泌糟粕，蒸津液，化精微，上注于脉而为营血。奉养全身。营气与中焦密切相关。夺血者无汗，夺汗者无血。营血与津液的关系汗血同源《伤寒论》：有“衄家不可汗”，“亡血家，不可发汗”，“疮家不可汗”

5、。《金匮要略》：产后“不可汗，不可下，不可利小便”。3、下焦的部位和功能部位：回肠以下、大肠、膀胱。功能：水液过滤、排泄。总结：上焦如雾中焦如沤下焦如渎下焦如渎上焦之发散水谷精气的功能，如雾露弥漫全身。中焦腐熟水谷的功能，如同沤渍食物一样，使之变化。下焦排泄水液，如同沟渠水道。思考题结束