老年人营养与膳食原则.doc

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1、老年人营养与膳食原则随着社会经济和医学保健业的发展，人类寿命将逐渐延长，老年人口比例不断增大，WHO（世界卫生组织）公布，1988年世界平均期望寿命已达到66岁，至2000年60岁以上人口约为5.8亿，占总人口的9.6%，至2005年世界平均期望寿命将达77岁。中国2002年的统计结果表明，60岁以上的老龄人口已占总人口的10%以上，中国已进入老龄化社会。老年人合理营养有助于延缓衰老进程、促进健康和预防慢性退行性疾病，提高生命质量。一、老年人的生理特点基础代谢（BMR）下降。基础代谢率随着年龄的增长而降低，从20岁至90岁每增加10岁，BMR下降2%-3%；75岁时BMR较30岁下降26%

2、。40岁以后的能量供给量每增加10岁下降5%。因此，老年人的能量供给应适当减少。心血管系统功能减退。老年人的脂质代谢能力降低，易出现血甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降的现象。消化系统功能减退。老年人消化器官功能随着衰老而逐渐减退，由于牙齿脱落而影响到对食物的咀嚼；由于味蕾、舌乳头和神经未梢的改变而使味觉和嗅觉功能减退；胃酸和胃蛋白酶分泌减少使矿物质、维生素和蛋白质的生物利用率下降；胃肠蠕动减慢、胃排空时间延长，容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气；胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。此外，肝脏功能下降也会影响消化和吸收功能。体成

3、分改变随着年龄的增长，体内脂肪组织逐渐增加，而瘦体重逐渐减少；此外，脂肪在体内储存部位的分布也有所改变，有一种向心性分布的趋势，即由肢体逐渐转向躯干，体成分改变的具体表现为：①细胞数量减少，肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩；②身体水分减少，主要为细胞内液减少；③骨矿物质减少、骨质疏松，尤其是女性更加明显，40-50岁发生率为15-30%，60岁以上可达60%。代谢功能降低。老年期代谢功能随着年龄的增长而降低，而且合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。另外，随着年龄增高，胰岛素分泌能力减弱，组织对胰岛素的敏感性下降，可导致葡萄糖耐量下降。体内氧化损伤加重。人体

4、组织的氧化反应可产生自由基，自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是损伤亚细胞器如线粒体、微粒体及溶酶体酶。由于膜上磷脂所含多不饱和脂肪酸（PUFA）量多，对自由基更为敏感。自由基作用于多不饱和脂肪酸形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛（MDA）和脂褐素，随着衰老的进程，脂褐素在细胞中大量堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，老年人心肌和脑组织中脂褐色素沉着率明显高于青年人。如沉积于脑和脊髓神经细胞则可引起神经功能障碍。自由基除损害细胞膜产生脂质过氧化物以外，还可使一些酶蛋白质变性，引起酶的活性降低或丧失。免疫功能下降。老年人胸腺萎缩，重量减轻，T淋巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降，容易

5、患各种疾病。二、老年人的营养需要能量老年人对能量的需要降低，所以膳食能量的摄入主要以体重来衡量，以能维持能量平衡、达到维持理想体重为宜。蛋白质：老年人容易出现负氮平衡，且由于老年人肝、肾功能降低，摄入蛋白质过多，可增加肝、肾负担。因此，老年人膳食蛋白质的摄入应以适量优质蛋白质为宜，摄入量每天为1.0-1.2克/公斤体重，蛋白质供能占总热能的12-14%。脂肪由于老年人胆汁分泌减少和酯酶活性降低而对脂肪的消化功能下降，因此，脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的20-30%为宜，而且是由饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸提供的能量分别占膳食总能量的6-8%、10%、8-10%比较

6、合适。胆固醇的摄入量宜小于300毫克/天。一些含胆固醇高的食物如动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、肝、肾等食物不宜多食。碳水化合物老年人的糖耐量降低，血糖的调节作用减弱，容量发生血糖增高。过多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖、高脂血症等疾病。建议碳水化合物提供的能量占总热量的55-65%为宜。而且是，老年人应降低糖和甜食的摄入量，增加膳食中膳食纤维的摄入。矿物质钙老年人的钙吸收率低，一般小于20%，对钙的利用和储存能力降低，容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。中国营养学会推荐老年人膳食钙的适宜摄入量（AI）为男女均为1000毫克/天，可耐受最高摄入量（UL）为2000毫克/天。铁老年人对铁

7、的吸收利用率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。老年人对铁的适宜摄入量（AI）男女均为15毫克/天，可耐受最高摄入量（UL）为50毫克/天。铁摄入过多对老年人的健康也会带来不利的影响。钠老年人食盐摄入小于6克/天为宜，高血压、冠心病患者以5克/天为宜。此外，微量元素硒、锌、铜、铬每天膳食中亦需有一定的供给量以满足机体的需要。维生素老年人对维生素的利用率下降，户外活动减少使皮肤合成维生素D的功能下降，加