重症HFMD死亡患儿主要器官的病理损伤及其免疫损伤机制的初步探讨.pdf

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1、摘要第一部分重症HFMD患儿死亡过程中机体生命器官的组织病理损伤目的：观察重症手足口病(HF如)死亡患儿重要生命器官的主要病理损伤情况，分析并评估其致患儿死亡的主要机制，以期能提供此病治疗和预防的线索和客观依据。方法：临床上收集已确定为HFMD死亡的7例患儿尸体。尸体分别进行系统解剖及提取各主要生命器官。留取各器官部分组织冷冻保存，余者进行固定、普通染色制片，观察其病理形态学改变。结果：患儿除手、足、口等体表部位有疱疹外，其心、肺、脑、脾等器官均有明显的病理改变：1．心脏：心肌外膜、内膜尤其是心肌间质内见多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，心肌细胞轻度水肿。

2、2．肺：肺泡壁及肺间质内血管扩张充血、淤血并见部分出血。肺泡壁及肺间质内见多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润并见吞噬细胞碎片形成；大量水肿液在肺泡腔内形成，部分肺泡腔内有炎细胞和纤维素渗出。部分细、小支气管及肺泡腔有透明膜形成。肺门淋巴结及淋巴滤泡有增生反应，生发中心扩大而副皮质区萎缩并淋巴细胞减少。3．脑：脑组织细胞明显水肿，问质胶质细胞增生，动、静脉血管周间隙增宽。卫星现象和噬神经细胞现象在脑组织内常见且少量软化灶在脑组织内形成；胶质细胞结节及胶质细胞增生形成；淋巴细胞套在间质血管周围形成。4．脾及肠道淋巴结：坏死碎裂的细胞碎片在脾小体及脾索内散在分布，

3、脾小体增大。大量淋巴结及淋巴滤泡增生，组织细胞增生，生发中心扩大。单核细胞吞噬现象及大量坏死的细胞碎片在窦内出现，髓窦扩张。结论：1．重症HFMI)可引起患儿心、肺、脑等重要生命器官及脾、淋巴结等免疫器官严重损伤。2．重症HFMI)患儿心、肺、脑严重损伤与其死亡有直接关系。其死亡可能与HFblD导致脑、肺、心等多脏器衰竭和功能紊乱有关。3．在HFblD发生及进展过程中体内脾、淋巴结等免疫器官起到了举足轻重的作用。IMJllUlIJIIIIIllllllllllllllllIIjY2588843第二部分应用免疫组织化学技术观察HFMD患儿脾内CD3+,CD

4、4+和CD8+T细胞的变化情况目的：观察重症HFMD死亡患儿脾内主要T淋巴细胞亚群的改变，初步探讨细胞免疫对HFMD患儿的损伤及死亡产生的影响，为探讨HFMD的发病机制、病理变化提供一定的客观依据。方法：提取上述7例重症死亡患儿的脾脏作为实验组，提取5例非疾病性死亡患儿的脾脏为对照组。使用中性甲醛将提取的脾组织进行固定，并进行包埋和切片和免疫组化染色。放于显微镜下观察CD3+、CD4+、CD8+T细胞的表达情况，最后对图像进行分析。结果：脾动脉周围淋巴鞘周围出现大量CD3+、CD4+、CD8+T细胞，经图像定量分析发现重症HFMD死亡患儿脾组织内CD3+

5、、CD4+、CD8+T细胞较正常明显减少。结论：患儿脾组织T淋巴细胞亚群明显减少，表明HFMD患儿免疫系统遭受严重破坏，尤其是细胞免疫系统。患儿死亡的根本原因可能是其免疫系统的损伤。硕士研究生：王飞舟(法医学)指导教师：赵鹏教授关键词：HFMD；EV71；尸体解剖；细胞免疫；T淋巴细胞亚群AbstractTheFirstPartThepathologicaldamageofimportantorganstothedeadchildrenwithsevereHFMD0bjeer：Toobservethemainpathologicalinjuryandch

6、angesofthedeadchildrencausedbyseverehand，footandmouthdisease(HFMD)．Furthermoretoobervetherelationbetweenchangesanddeath．Theymayprovideobjectivebasisforclinicalpreventionandtreatmentofthedisease．Method：Tocollect7casesofdeadchildrencausedbysevereHFMDthathavebeenidentifiedthoughclin

7、icaltrial．Todissectthemrespectivelyandextractallthevitalorgans．Toleavepartsofeachorganandcryopreservation．Therestarefixed，commondyeingproduction，andthentoobervethepathologicalmorphologicalchanges．Results：nlechildrenwithsevereHFMDhaveherpesonthepartsofhandfootandmouth．Besidestheir

8、hearts，lungs，brainsandspleensalsohaveobv