重症胸部损伤死亡高危因素分析

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1、重症胸部损伤死亡高危因素分析【摘要】目的探讨重症胸部损伤死亡的高危因素。方法回顾分析我院近20年来收治的478例重症胸部损伤的临床资料，对其中死亡患者进行单因素和逻辑回归分析，推测初诊时可能发生死亡的高危因素。结果共有31例死亡，死亡率为6.5%。单因素分析初诊时可能死亡的主要危险因素为年龄、受伤时间、休克、基础疾病，ISS值、呼吸频率、肺挫伤、低氧血症，血气胸、颅脑损伤，心脏大血管损伤，腹腔脏器损伤(P<0.05)。逻辑回归分析初诊时影响重症胸外伤发生死亡的独立高危因素为：高龄、休克、基础疾病、ISS值、低氧血症、颅脑损伤、心脏大血管损伤。结论对重症胸部损伤针对高危因

2、素进行治疗，有可能降低死亡率。【关键词】胸部损伤；死亡；高危因素)Abstract:ObjectiveToanalyzethehighriskfactorsofdeathinseverechesttrauma.MethodsFourhundredandseventyeightcasesofseverechesttraumainthepast20yearswereretrospectivelyanalyzed.Thehighriskfactorsofseverechesttraumawerepresumedthroughunivariateanalysisandlogicre

3、gressionanalysisofdeadpatients.ResultsThirtyonecasesdied.Thedeathratewas6.5%.Theunivariateanalysisshowedthatthehighriskfactorsofdeathinseverechesttraumaat7preliminarydiagnosiswereage,injurytime,shock,preexistingdiseases，ISSvalue,respiratoryrate,pulmonarycontusion,hypoxemia,hemopneumothora

4、x,braininjury,injuryofheartandbigbloodvessel,abdominalcavityorganinjury(P<0.05).Logicregressionanalysisshowedthatthehighriskfactorsrelatedtodeathinseverechesttraumawereoldage,shock,preexistingdisease,ISSvalue,hypoxemia,braininjury,injuryofheartandbigbloodvessel.ConclusionTherapyaimeddir

5、ectlyatthehighriskfactorsofseverechesttraumamayreducethedeathrate.Keywords:chesttrauma;death;highriskfactors重症胸部损伤伤情复杂，死亡率高，可达5.6%～12.6%［1，2］，因此，对重症胸部损伤的危险因素进行分析，早期判断并采取及时有效措施，有助于降低死亡率。我院近20年共收治各种重症胸部损伤478例，死亡31例，现报告如下。临床资料1一般资料本组478例，男性324例，女性154例；年龄12～76岁，≥760岁者137例。致伤原因：道路交通伤248例，坠落伤107例

6、，锐器伤76例，挤压伤36例，火器伤11例。伤情种类：单纯性胸外伤158例，其余为多发伤，其中合并颅脑损伤161例，四肢脊柱骨盆骨折106例，腹腔脏器损伤38例，15例同时合并头颅外伤及四肢骨盆多处骨折。损伤严重度评分(ISS)按简明损伤等级(AIS90)标准取全身最重的3个受伤区域AIS分值的平方和。ISS>16分193例，<16分285例。2诊断依据重症胸部损伤的诊断根据AIS90评分标准，胸部损伤AIS≥3可视为重症胸部损伤［3］，或根据下列情况之一作出诊断：（1）多根多处肋骨骨折导致连枷胸；（2）严重肺挫伤；（3）中等量以上血气胸；（4）气管支气管断裂伤；

7、（5）心脏大血管损伤［4］。3定义危险因素根据初诊时的病案记录，采集以下几类因素：年龄、受伤时间、血压、基础疾病（包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病）、ISS值、呼吸频率、肺挫伤、低氧血症（PaO2<60mmHg）、血气胸、颅脑损伤、心脏大血管损伤、腹腔脏器损伤作为危险因素。4统计学处理7使用SPSS12.0统计软件包，各单因素死亡率用二项分布分析，用逻辑回归分析进行多因素分析。结果本组死亡31例，死亡率6.5％。单纯胸部损伤死亡率5.1％（8/158），颅脑损伤死亡率13.1％（23/