ICU急性肾损伤的高危因素分析

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1、临床急诊杂志２０１４年·２６２·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ（Ｃｈｉｎａ）１５卷５期ＩＣＵ急性肾损伤的高危因素分析张长春１１１贾晓君张淑敏［摘要］目的：探讨ＩＣＵ住院患者急性肾损伤的危险因素。方法：回顾性分析重症监护病房２００８－０３－２０１３－０３住院治疗的８４０例患者临床资料，应用多因素回归分析方法探讨发生急性肾损伤的高危因素。结果：８４０例患者中２８４例发生ＡＫＩ，发病率为３３．８％。２８４例ＡＫＩ患者死亡６８例，死亡率２３．９％。年龄、ＡＰＡＣＨＥⅡ分值、脓毒症、糖尿病、使用肾毒性药物、基线血肌酐值、休克是ＡＫＩ发生的危险因素。结

2、论：ＡＫＩ是ＩＣＵ中常见并发症，死亡率高。年龄、ＡＰＡＣＨＥⅡ分值、脓毒症、糖尿病、使用肾毒性药物、基线血肌酐值、休克是ＡＫＩ发生的独立危险因素，应采取多种综合措施减少ＡＫＩ发生。［关键词］急性肾损伤；危险因素［中图分类号］Ｒ６４１［文献标志码］Ａｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－５９１８．２０１４．０５．００６ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙＺＨＡＮＧＣｈａｎｇｃｈｕｎＪＩＡＸｉａｏｊｕｎＺＨＡＮＧＳｈｕｍｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，３０６ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎ

3、ｇ１００１０１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＣｈａｎｇｃｈｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｃｃａ２３４５６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）．Ｍｅｔｈｏｄ：ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＡＫＩｉｎ８４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＩＣＵｆｒｏｍＭａｒ２００８ｔｏＭａｒ２０１３．Ｆａｃ

4、ｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＡＫＩｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇａｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｆｔｈｅ８４０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＡＫＩｗａｓ３３．８％，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆＡＫＩｗａｓ２３．９％．Ｍｕｌｔｉ－ｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔａｇｅ，ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ，ｂａｓｅｌｉｎｅｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｓｅｐｓｉｓ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｓｈｏｃｋ，ａｎｄｒｅｎａｌｔｏｘｉｃｄｒｕｇｓｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌ

5、ｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＡＫＩ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｇｅ，ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ，ｂａｓｅｌｉｎｅｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｓｅｐｓｉｓ，ｄｉａ－ｂｅｔｅｓ，ｓｈｏｃｋ，ａｎｄｒｅｎａｌｔｏｘｉｃｄｒｕｇｓａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＡＫＩ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ；ｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ急性肾损伤（ＡＫＩ）是一种涉及多学科的临床腹部感染４６例，心肺复苏术后３２例，多发伤２６常见的危重症，由多种原因导致的以肾功能急性下例，其它３１例。男４７６例，女３６４例。年龄２１－９２降为特点的临床综合症。住院患者中发病率为岁，

6、平均（６８±１８）岁。〔１〕１８％，危重患者中发病率为３０％～６０％。因１．２ＡＫＩ诊断标准ＡＫＩ需要肾替代治疗的患者病死率高达６２．８％，采用２０１２年３月提高肾脏病整体预后工作组〔３〕存活患者约４０％遗留慢性肾功能不全，１０％－２０％（ＫＤＩＧＯ）发布的指南定义的ＡＫＩ诊断标准，①〔２〕需要长期透析治疗。一旦发生主要治疗方法是４８ｈ内血肌酐增高≥２６．５μｍｏｌ／Ｌ；或②血肌酐增以肾替代治疗为主的支持治疗。因此，如何预防高至≥基础值的１．５倍，且明确或经推断其发生在ＡＫＩ的发生非常重要。了解ＡＫＩ危险因素对于减之前的７ｄ之内；或③持续６ｈ尿量＜０．５ｍｌ／ｋ

7、ｇ·少ＡＫＩ的发生具有重要意义。本研究对我院ＩＣＵｈ。以上三条标准满足一条即可。住院的８４０例患者进行回顾性分析，探讨ＡＫＩ的１．３分组方法高危因素，为临床医生提供参考。按照设定的可能高危因素：年龄、性别、Ａ－１资料与方法ＰＡＣＨＥⅡ分值、机械通气、脓毒症、基线血肌酐值、１．１一般资料糖尿病、使用肾毒性药物、休克、住ＩＣＵ时间的分选择２００９－０３－２０１３－０３入住我院ＩＣＵ的所有组标准将患者分组，根据患者ＡＫＩ的发生率与各患者，入选标准：年龄≥１８岁，住ＩＣＵ时间≥２４ｈ。相关对照组进行统计学分析，研究各危险因素与排除标准：慢性肾功能衰竭需规律性透析治疗患Ａ

8、ＫＩ的关系。ＡＰＡＣＨＥ