重症急性胰腺炎大鼠肾损伤的病理生理变化.pdf

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1、中文摘要重症急性胰腺炎大鼠肾损伤的病理生理变化摘要目的：重症急性胰腺炎(SAP)是临床上比较常见的急腹症之一，其发病急，病势迅猛，多系统器官功能不全综合症(MODS)发生率高，严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF)。本文通过动物实验，人为诱导建立大鼠重症急性胰腺炎模型，在零干预的情况下，动态观察肾脏损伤的各项指标，探讨重症急性胰腺炎不同病程时肾损伤的程度，为临床急性胰腺炎患者的诊断及治疗提供参考。方法：取健康SD大鼠96只，雌雄不限，体重300～350克，随机分为对照(SO)组和重症急性胰腺炎(SAP)组，每组实验动物48只。实验前12h开始禁食不禁饮，10％水合氯醛(O．3mg／

2、1009)腹腔注射麻醉，开腹，显露胰胆管，阻断近肝门处胆管后，4号头皮针逆行插入胰胆管并固定，将3．5％牛黄胆酸钠按0．1ml／1009以恒速注入胰胆管，常规关腹，皮下注射生理盐水lml／1009／h，补充血容量。对照组自胰胆管注入等量生理盐水。每组大鼠于模型制备后3h、6h、9h、12h分为四批，每批12只，经尿集笼留取各时间段尿样，．20"C低温保存，以备测定尿中D2微球蛋白含量；动物心脏采血5ml，随即3000r／min离心分离血清，一80。C低温保存，以各测定血清淀粉酶、BUN浓度；手术切除大鼠胰腺，甲醛固定后沿主胰管方向取胰腺组织一块；取左肾，甲醛固定后经肾门取肾组织一

3、块，常规将胰腺、肾脏标本固定、脱水、浸蜡、包埋、切片。HE染色后光镜观察下观察胰腺形态学变化；中文摘要。肾脏标本一组HE染色后光镜观察下对肾损伤进行组织学评分，一组应用免疫组化测定肾组织中11．1D的表达率。应用统计学方法对所得结果进行数据分析。结果：光镜观察下：SO组胰腺及肾脏标本均未见明显病理改变；SAP组：胰腺标本可见不同程度腺泡细胞坏死，间质充血、水肿，炎细胞浸润，间质红细胞渗出；肾脏标本可见。肾小球萎缩，肾小管扩张，管壁细胞变形，呈扁平状，刷状缘损伤、脱落，细胞浆空泡形成，肾小管腔内有脱落的坏死组织，有时可见管型或碎片形成，间质内可见出血和炎细胞浸润。且随时间延长，胰腺

4、及。肾脏的各种病理表现呈加重趋势。血淀粉酶浓度、BUN浓度、肾损伤组织学评分、肾组织中11．1B的表达率、尿中132微球蛋白含量的各组数据统计分析结果如下：血淀粉酶浓度：SO组：254．50±76．74；SAP组：4123．08±847．75。以T检验所有数据结果：P<0．05，两组总体均数间差别有显著意义。进一步应用方差分析作各组内比较得出：SO组各时间段间无显著性差异(胗O．05)，SAP组内各时间段：3h、6h、9h间均有显著性差异(p<0．05)，9h、12h间无显著性差异(P>O．05)。血BUN浓度：SO组：7．44±O．68；SAP组：137．98±89．15。以T

5、检验所有数据结果：P<0．05，两组总体均数间差别有显著意义。进一步应用方差分析作各组内比较得出：SO组各时间段间无显性著差异(P>0．05)，SAP组间各时间段间均有显著性差异(尸．<0．05)。肾损伤组织学评分：SO组：14．13±8．34；SAP组：121．71中文摘要4-43．01。以T检验所有数据结果：P<0．05，两组总体均数间差别有显著意义。进一步应用方差分析作各组内比较得出：SO组各时间段间均无显著性差异(P>0．05)；SAP组各时间段间均有显著性差异(尸．<0．05)。肾组织中Il—lp的表达率：SO组：各时间段均无阳性表达；SAP组：3h组均无阳性表达，6h

6、组有1例阳性表达．9h组有7例阳性表达，12h组均呈阳性表达。以RXC表进行多个率的比较，SAP组内各时间段问有显著性差异(P<0．05)，用确切概率法进一步比较得出：3h组与6h组间无显著性差异(胗0．05)，6h、9h、12h间均有显著性差异(P．<0．05)。尿中B2微球蛋白含量：SO组：0．101±0．030；SAP组：O．330±0．097。以T检验所有数据结果：P<0．05，两组总体均数间差别有显著意义。进一步应用方差分析作各组内比较得出：SO组各时间段间均无显著性差异(胗0．05)，SAP组各时间段间均有显著性差异(P

7、度随SAP病程延长呈递增趋势；2．血浆BUN浓度对判断SAP时肾损伤程度及预后有重要参考价值．3．I¨B在重症急性胰腺炎肾组织中表达显著增加，11．113表达增加与SAP肾损伤程度具有密切关系，对于判断SAP肾损伤预后有重要意义；4．尿中D2微球蛋白含量能够较早地反映SAP肾损伤发生和程度。关键词：重症急性胰腺炎(SAP)；肾损伤；BUN；11—1B；p：微球蛋白英文摘要Thepathophysiologychangeofkidneyinjuryinexpedmentalrate