药理学课件(抗菌药全).ppt

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1、抗菌药物主要病源微生物细菌肺炎链球菌绿脓杆菌www.themegallery.com艾滋病病毒主要病源微生物www.themegallery.com白色念珠菌酵母菌主要病源微生物www.themegallery.com沙眼衣原体脲解支原体主要病源微生物www.themegallery.com第一节抗菌药物概述一.基本概念1.化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(真菌、细菌、病毒)、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称化学治疗，简称化疗。2.化疗指数：动物的半数致死量与治疗病原体感染动物的半数有效量之比，LD50/ED50或LD5/ED95

2、第一节抗菌药物概述www.themegallery.com机体病原微生物化疗药物二.机体，药物和病原微生物之间的关系第一节抗菌药物概述www.themegallery.com一.常用术语1.抗菌药物：由生物包括微生物（如细菌等）、植物和动物在内，在其生命活动中所产生的低微浓度下有选择性的抑制或影响他种生物功能的有机物质及由人工半合成，全合成的一类化学药物的总称2.抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的，在低浓度下具有抑制或杀灭其他病原微生物作用的化学物质一常用术语www.themegallery.com抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围窄谱抗菌药，广谱抗菌药抗菌活性：

3、指药物抑制或杀灭病原微生物的能力抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物最低抑菌浓度：能抑制培养基内细菌生长的最低浓度杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂最低杀菌浓度：能杀灭培养基内细菌的最低浓度抗生素后效应：抗生素发挥作用以后，其血药浓度降至最低抑菌浓度以下或被消除以后对病原微生物的抑制作用仍然持续一段时间。一常用术语www.themegallery.com抑制细胞壁合成青霉素，头孢类影响蛋白质合成氨基糖苷，氯、红、四环素类影响胞浆通透性多粘菌素，制霉菌素，两性霉素B抑制DNA合成喹诺酮类影响叶酸代谢磺胺类影响RNA合成利福霉素类二抗菌药物的抗菌作用机制www.

4、themegallery.com1.耐药性，又称抗药性，系细菌与药物多次接触后对药物敏感性下降甚至消失。2.细菌产生耐药性的途径有：①产生灭活酶：A.水解酶，如β-内酰胺酶B.合成酶，氨基糖苷类钝化酶②细菌胞浆膜的通透性发生改变:阻碍药物通过胞浆膜进入菌体内，使药物不能到达靶位③菌体内靶位结构改变：蛋白与药物结合受阻④改变自身代谢途径：代谢拮抗物形成增多三.细菌的耐药性www.themegallery.com3.避免细菌耐药性的措施①建立细菌耐药监测网②加强药政管理③加强广泛的社会宣传和教育④研发具有抗耐药菌的药物三.细菌的耐药性www.themegallery.com

5、1.滥用抗菌药物的危害①最大的危害是产生耐药性②破坏人体微生态环境：菌群失调等③不良反应及药源性疾病的发生A.肝、肾损害，耳毒等B.抗菌药物的不良反应有渐进性，积累性④我国抗生素滥用现象十分严重A.住院患者抗菌药物费用过半(国外15-30%)B.住院患者抗生素使用率80%以上(国外30%)C.销售量前十五位药品中有十种抗菌药物四合理应用抗菌药物www.themegallery.com2.合理使用抗菌药物①严格掌握适应症：可用可不用尽量不用②发热原因不明者不宜采用抗菌药③病毒感染不能使用抗菌药物④皮肤、黏膜局部尽量避免使用抗菌药⑤严格控制预防用抗菌药的范围。⑥强调综合治疗

6、的重要性四合理应用抗菌药物www.themegallery.com3.联合用药：①联合用药目的：A.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。B.延缓或减少耐药性的产生。C.对混合感染或不能作细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌范围。四合理应用抗菌药物www.themegallery.com②抗菌药物依其作用可分为四类A.Ⅰ类繁殖期杀菌剂：β内酰胺类等B.Ⅱ类静止期杀菌剂：氨基糖苷类，多黏菌素类C.Ⅲ类速效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯D.Ⅳ类慢效抑菌剂：磺胺类③联用结果，仅供参考。A.协同：Ⅰ类+Ⅱ类B.相加：Ⅱ类+Ⅳ类C.无关：Ⅰ类+Ⅳ类D.拮抗：Ⅰ类+Ⅲ类四合理应用抗菌药

7、物www.themegallery.com④单药可控制的感染一般不联合，联合用药适于A.单药不能控制的严重感染或混合感染B.长期用药而至易产生耐药性的C.抗菌药物不易渗入部位的感染D.为增强疗效而降低不良反应⑤病原菌及敏感情况不明时，先经验，后药敏结果⑥注意配伍禁忌四合理应用抗菌药物www.themegallery.com第二节β-内酰胺类抗生素一、β-内酰胺类抗生素的分类1.青霉素类和半合成青霉素类2.头孢菌素类3.其他β-内酰胺类4.β-内酰胺酶类抗生素复方制剂第二节β-内酰胺类抗生素www.themegallery.com二、-内