胆碱受 体拮 抗剂.ppt

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1、一、M受体拮抗剂muscarinicreceptorantagonists作用：抑制腺体（唾液腺、汗腺、胃液）分泌，散大瞳孔加速心律松弛支气管和胃肠道平滑肌等作用。临床应用：治疗消化性溃疡、散瞳、平滑肌痉挛导致的内脏绞痛等。分类：1）天然茄科生物碱类及其半合成类似物2）合成M受体拮抗剂M样作用心肌收缩力减弱，心率减慢；消化道、呼吸道及其他脏器平滑肌收缩；动脉血管平滑肌松弛，血管舒张，但大剂量又可使静脉血管收缩；腺体分泌增加。M受体激动剂主要用于手术后腹气涨、尿潴留；缩瞳；降低眼内压，治疗青光眼；

2、大部分胆碱受体激动剂还具有吗啡样镇痛作用，可用于止痛。1）茄科生物碱类M受体拮抗剂阿托品Atropine东莨菪碱Scopolamine山莨菪碱Anisodamine樟柳碱Anisodine茄科生物碱类阿托品仅兴奋呼吸中枢东莨菪碱镇静药山莨菪碱樟柳碱中枢作用：氧桥，羟基M胆碱拮抗作用与阿托品相似或稍弱。硫酸阿托品AtropineSulphate1、托品（莨菪醇）和托品酸（莨菪酸）酯化结构特点：2、莨菪醇：氢化吡咯+哌啶；3个C*，内消旋化，无旋光性3、莨菪酸：1个C*，2个光学异构体天然

3、托品酸：S-(-)-托品酸托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，故Atropine为外消旋体。左旋体抗M胆碱作用比消旋体强2倍左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体。理化性质1、叔胺：碱性较强，水溶液可使酚酞呈红色。2、酯键：弱酸性、近中性稳定；碱性下分解成莨菪醇和消旋莨菪酸3、Vitali反应（莨菪酸的特异反应）深紫色-暗红色-颜色消失理化性质4、与硫酸及重铬酸钾加热，水解生成莨菪酸，被氧化生成苯甲醛，有苦杏仁味。阿托品的半合成类似物东莨菪碱的

4、半合成类似物对支气管扩张作用可持续24h以上是第一个一天一次的长效吸入型支气管扩张药2）合成M受体拮抗剂药效基本结构：氨基乙醇酯--ACh酰基上的大基团：阻断M受体功能—关键合成M受体拮抗剂的结构通式受体负离子位点合成M受体拮抗剂的构效关系n=2COO：氨基醇酯类O：氨基醚类CONH:氨基酰胺类无：R3=CONH氨基酰胺类R3=OH氨基醇类-OH-H-CH2OH-CONH2杂环或碳环叔胺或季胺取代基：甲基乙基丙基异丙基或形成杂环格隆溴铵溴丙胺太林正离子基团较大的环状基团一定长

5、度的结构单元连接特定位置羟基的存在能增强与受体的结合发展方向：M受体亚型选择性拮抗剂哌仑西平Pirenzepine替仑西平TelenzepineM1，治疗胃及十二指肠溃疡，慢性阻塞性支气管炎奥腾折帕Otenzepad喜巴辛HimbacineM2，窦性心动过缓，心传导阻滞索非那新Solifenacin达非那新DarifenacinM3，尿频、尿失禁二、N受体拮抗剂nicotinicreceptorantagonists按对受体亚型的选择性不同分：N1受体拮抗剂：神经节阻断剂，在交感和副交感神经节选

6、择性拮抗N1受体，阻断神经冲动在神经节中的传递。主要呈现降低血压的作用，现多被其他降压药取代。N2受体拮抗剂：神经肌肉阻断剂，与骨骼肌神经肌肉接头处的运动终板膜上的N2受体结合，阻断神经冲动在神经肌肉接头处的传递，导致骨骼肌松弛，简称肌松药。临床用作麻醉辅助药。乙酰胆碱激动N受体打开离子通道的机制在每个亚基上各有一个高亲和性的乙酰胆碱结合位点，当乙酰胆碱与这两个位点结合后，离子通道发生变构，从关闭状态变为开放状态，产生Na＋、Ca2＋内流，K＋外流，使细胞膜去极化，从而发挥相应功能。神经肌肉阻

7、断剂neuromuscularblockingagents根据作用机制分：去极化型肌松药：与N2受体结合并激动受体，作用类似于ACh，使终板膜及邻近肌细胞膜长时间去极化，阻断神经冲动的传递，导致骨骼肌松弛。非去极化型肌松药：和ACh竞争与N2受体结合，因无内在活性，不能激活受体，但是又阻断了ACh与N2受体的结合及去极化作用，使骨骼肌松弛，因此又称为竞争性肌松药。可给予抗胆碱酯酶药逆转。双重作用：初期短时间去极化，接着长时间非去极化，适用于大手术。生物碱类拮抗剂氯筒箭毒碱四氢异喹啉类拮抗剂苯磺阿

8、曲库铵甾类拮抗剂泮库溴铵N2受体拮抗剂分类合成类拮抗剂一、生物碱类：氯筒箭毒碱临床上第一个非去极化型肌松药，作用较强，但毒副作用大，已少用。结构特点：1）双季胺结构2）季胺N相隔10~12个原子3）N原子处在氢化异喹啉环上并连有苄基二、四氢异喹啉类：苯磺阿曲库铵结构特点：1）双季胺结构2）季胺N相隔10~12个原子3）N原子处在氢化异喹啉环上并连有苄基阿曲库铵的主要代谢方式：a:Hofmann消除反应b:酯水解反应软药：指本身具有治疗作用的药物，能根据预见的代谢途径和可控制的速度进行代谢分布，在