新医改后公立医院面临的机遇和挑战.ppt

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1、新医改后公立医院面临的机遇和挑战第1页中共中央，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》着重强调了五个方面的改革重点：建设基本医疗保障制度初建国家基本药物制度基本公共卫生服务均等化健全基层医疗服务体系推进公立医院体制机制改革试点2新医改后公立医院面临的机遇和挑战在面临体制改革的进程中，公立医院当前面临着较多困难一公立医院改革进程中必须注意的几个问题二公立医院的发展策略三3一、在面临体制改革的进程中，公立医院当前面临着较多困难，主要表现为三大难题41.面临市场经济和计划经济的双重制约公立医院定位是非营利性医院日常运行按市场化机制操作：医疗设备，医用材料，水电

2、煤涨价尤其是人力成本支出随物价指数上升而每年上升10％以上。“四金”也按企业标准收费，都给医院作为事业单位增加沉重负担。51.面临市场经济和计划经济的双重制约职工身份，收费制度按计划经济方式运行形成忙闲不均，人浮于事，结构严重不合理；收费价格长期低于成本，致使工作量增加而效益反而下降的局面产生，挫伤了医务人员的工作积极性。62.片面强调医院的公益性，忽视医院现代服务业的功能何谓医院的公益性？公益性是否只能讲社会效益，而必须不能有经济效益?要提高医院的公益性质，必须以政府资金投入的力度为代价医院职责——公益性政府职责——加强对医院的投入加强对百姓的医疗卫生投入

3、减轻百姓负担72.片面强调医院的公益性，忽视医院现代服务业的功能现状政府对公立医院投资5－7％政府职能缺位医院业务收入维持运行93－95％医疗技术劳务－低于成本收费，但目前政府的补贴不可能到位，要解决问题必须调动医院的积极性，发挥现代服务业的功能。开设一部分高端医疗，增加医院收入来弥补基本医疗的经费不足。如政策不开放，势必会出现乱检查乱开药乱收费。82.片面强调医院的公益性，忽视医院现代服务业的功能当前公立医院有逐利现象发生，说明公立医院引入市场机制不够完善；政府的监管不够有力。我们一些中、大型公立医院地处城市，经济比较发达，市民对医疗有不同需求。在保证基本

4、医疗需求的同时，医院有能力满足一些高收入群体对医疗的特殊需求，完善医院的多层次服务功能。93.百姓对大医院的医疗需求超越了医院的承受能力，医患矛盾日益尖锐医保制度改革后，病人自由选医院，自由选医生看起来是让病人享受医疗的自由度和公平性，但带来就医的无序状态，医疗资源不足和浪费同时存在，区域卫生规划形同虚设。103.百姓对大医院的医疗需求超越了医院的承受能力，医患矛盾日益尖锐以上海为例，有500家公立医院，然而就医病人主要集中在30家市级综合性大医院，专科医院，以及少数二级区中心医院内。人满为患，来者不拒。由于病人无限量增多，造成医疗服务质量下降，医患矛盾日益

5、加剧。113.百姓对大医院的医疗需求超越了医院的承受能力，医患茅盾日益尖锐这种情况目前没有随着社区卫生服务中心建设的加强而得到改善。原因：医疗卫生改革是一项系统工程，要使病人“小病不出社区”必须具备一定的条件：改善医疗技术力量改变目前病人就医观念要有经济杠杆的引导和制约12要解决好公立医院目前存在的难题，首先要从中国经济体制的大背景上去考虑，从中国目前的国情出发，因地制宜去解决医疗卫生中存在的主要矛盾。中国公立医院的改革是随着中国经济经济体制的改革步伐同步进行的，医院必然要适应经济体制的要求进行改革，而不是游离于经济体制改革之外。综上所述：13中国是一个人口

6、大国，经济尚不发达，医疗卫生在政府层面目前仅能解决基本医疗问题。何况医疗是一种有偿服务，医疗服务的费用必须靠政府，社会，个人多方面筹资解决，并根据不同的需求从中进行调节。百姓对医疗的期望值高低是同承担费用的多少密切关联的。14二、公立医院改革进程中必须注意的几个问题15新医改方案中肯定了政府在改革进程中的主要作用，进一步明确政府的职能，尤其在保障百姓基本医疗及公共卫生均等化方面，这些是很值得称道的。然而要使医改方案可操作性并取得好的效果，尚需有许多实施细则相配套。161、当前公立医院改革应因地制宜，切合实际2、完善医疗收费价格体系。明确“基本医疗服务范畴”是

7、搞好医疗的基础3、尽早建立医疗集团，分流并规范病人的就医行为为此我提出几点建议：171.当前公立医院改革应因地制宜，切合实际中国地域辽阔，公立医院之间具有的医疗技术服务能力与发挥的作用差别很大。在这样的情况下，国家要以一个模式解决中国医疗卫生问题，其任务十分艰巨，而且要全部依靠政府的力量来解决公立医院的补偿问题也是不可能的。181.当前公立医院改革应因地制宜，切合实际有条件的一部分公立大医院，在确保基本医疗服务的前提下，拓展市场服务空间，开展一部分商业医疗保险服务，既解决大城市中不同医疗需求人员的服务，又可增加医院的一部分收入，以此弥补政府的补偿不足。这种以

8、公益性为主导，适当引入部分市场机制的做法，符合公立医