资源描述：
《我院病案统计信息系统现状分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、∋266∋中国医院统计2005年9月第12卷第3期2.2.3查看病人入出转月报表与医院收治伤病员情况始日期,造成该指标计算为负值(术前住院日#0天∃。要求统计表及病人疗效报表中死亡病人数是否一致。不一手术室工作人员在术前登记,术后确定时要注意实际手术时致时,可能是将死亡病人的出院方式选为!正常出院∀所致。间的修改,才能保证术前住院日指标的准确。核实后修改出院标志,重新做后台日(月)报。2.2.8每月用数据核查上报软件及DAS软件,进行数据质2.2.4院内感染率偏高的科室,将该科院内感染人数与该量核查,主要对病历首页漏、缺、错项核查修改。专项核查,科
2、出院病历核实。主要对超长住院100天以上病人;实付医疗费用5万元以上2.2.5抢救成功率指标有时不够真实。如抢救成功率出病人;日均费用小于10元的病人,逐一核查修改。现偏高或偏低的情况,应核查出院病人的抢救次数和抢救成参考文献功次数。2.2.6三日确诊率偏高是由于系统本身在设置时默认入1梁丽萍,吴.信息网络数据的核查与质量监控[J].中国医院统院日期为确诊日期,而输入人员没有根据实际确诊日期进行计,2003,10(3):192修改,造成该指标偏高。2胡平玲,严静东.做好数据核查提高!军卫一号∀信息质量[J].中2.2.7!术前住院日∀指标,来自手术登记
3、系统,由于系统国医院统计,2003,10(3):190(收稿日期:20050105)程序设计手术起始时间未定,部分病人手术结束日期小于开我院病案统计信息系统现状分析姚桂英%关键词&病案统计现状分析中图分类号:R197.32文献标识码:B文章编号:10065253(2005)03026602我院自2003年实现全院计算机局域联网后,病案统计伤∀、!自杀∀等。信息也随之进入网络管理。现就我院目前病案统计信息系1.4其他部分统的现状进行分析。*1.4.1手术部分不填写或填写欠规范。1病案首页现状分析1.4.2医院感染名称、病理诊
4、断及抢救、成功次数基本漏1.1疾病诊断方面填,造成统计报表中院内感染率、病理与临床诊断符合率及1.1.1疾病名称填写不准确、不规范:所有疾病诊断必须病房危重病人抢救成功率都为0,这显然不真实。写出疾病名称且要规范,这是医师病历书写的基本要求。现1.4.3诊断符合情况千篇一律都为!符合∀。以上原因造阶段要按照国际疾病分类ICD10的规定书写,这是国际公成医疗统计信息及质量信息的极不真实,无法反映临床医师认的标准,也是对疾病进行编码的唯一依据,否则难以进行医疗水平的高低,也无法反映医院医疗质量及管理水平的高疾病编码。现在有些医师把疾病名称填写的过于混乱,无章
5、低。可循:或写成症状、体征如发烧、多发骨折、扭伤等;或名称过1.4.4住院号或填写错误,张冠李戴;或干脆不填写,出现于笼统如脑挫伤、蛇咬伤等,损伤的部位、组织器官不明确,空白,给病案首页录入人员造成不必要的麻烦。概念太大,含义太广,让人无从进行编码。2统计工作现状分析1.1.2主次诊断颠倒,排列无序:主要诊断是进行病种统2.1我院现有统计信息仅停留在上级规定的医院常规报表计的唯一依据,直接影响疾病分类报表的数据质量。主要诊上,且某些指标缺乏准确性:完整的统计信息资料应涉及医院工作的方方面面,并且真实客观地反映医院医疗、医技、后断只能选择一个,是指在本次医
6、疗中对生命健康危害最大,花费医疗力量最大,住院时间最长的疾病。勤、人员、设备、财务和疾病等方面的数据信息。我院统计信息资料却相对缺乏全面性与准确性,具体表现为:1.2出院情况填写不准确:有相当一部分医师对出院情况2.1.1门诊指标仅限诊疗人次的数量统计,且统计口径不中!其它∀一栏概念模糊,不明其中含义,如把骨折后取内固一致:大部分科室以门诊挂号为准,如有未挂号就诊者则不定、肿瘤术后化疗,自然分娩等入院的!非病人∀的出院情况计算在内;部分科室则以实际就诊人数为准。这就造成门诊填成!治愈∀;有些医师对某些疾病疗效评定标准掌握不准诊疗人次统计缺乏准确性。造成这种现
7、象的原因与大部分确,把!治愈∀者填成!好转∀,以致造成病种或科室治愈率的医务人员缺乏统计意识,认为统计信息不重要,而医院又缺下降。1.3损伤、中毒外因不填写或填写不准确:明明是损伤中毒病人,在外因部分却填写!无∀;或只笼统的填写!车祸∀、!外*作者单位:276800山东省日照市人民医院中国医院统计2005年9月第12卷第3期∋267∋乏这方面的培训与监督有关。烦。按理说,在实现医院微机联网后,大部分统计信息从病2.1.2门诊疾病分类指标体系未建立,对门诊疾病谱难以案首页中提取,统计报表的生成更应及时、准确、可靠。其实掌握,对门诊专科的设置与发展缺乏实质性
8、的指导。不尽然,由于部分
