我院不合理用药现状统计分析

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1、我院不合理用药现状统计分析　　[摘要]为了增强患儿用药的安全性，促进合理用药，减少不良反应的发生，对我院目前临床存在的不合理处方进行统计分析。针对儿童合理用药提供依据，让临床医师安全、正确、合理地选择药品，减少药源性疾病、细菌耐药性及院内感染的发生率；提高医疗质量，消减医药资源浪费现象，减轻患儿家长的医药负担，为临床提供更安全、有效、经济的药学服务。　　[关键词]小儿用药；问题分析；合理用法　　[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[]1673-7210（2010）02（c）-151-02　　随着药学技术的不断进步，人们对药品的认识，不仅要求治愈疾病，还要防止可能

2、或潜在的不良反应，如果用药不合理，非但达不到防治疾病的目的，反而会给患儿带来不良后果，所以如何合理用药是临床医师和药师的主要职责，下面是采用随机方法，抽查我院2009年3～6月的门诊和住院处方，共2496张，其不合理处方为249张，占总处方数的9.97%，对其不合理用药进行分析，统计出以下几种不合理用药情况，现总结如下：　　1不合理使用抗生素　　这也是我国儿科临床长期存在的严重问题，在我院比较常见的是呼吸道感染和肠道感染，处方抽查显示，60%的门诊患儿使用抗生素，普通感冒患儿55%使用抗生素，肺炎患儿则达95%；住院治疗的呼吸道感染患儿100%采用静脉滴注抗生素，并且

3、约1/3患儿使用2种抗生素。第三代头孢菌素和加酶抑制剂的青霉素类在住院处方中也越来越多，这显然与儿童呼吸道感染病原学分布不符，急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，仅少数为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，小儿感染性腹泻中62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染，使用抗生素不能减轻症状，也不能缩短疗程[1]，反而易导致二重感染和增加耐药性，提示我院在抗生素使用方面存在不规范使用的状况，应正确遵循抗菌药的应用原则，防止滥用抗生素导致的毒性反应、过敏反应、二重感染以及耐药性的产生，抗菌药应用的唯一指征为细菌感染，而对病毒感染无效，感冒、上呼吸道感染等病毒性

4、疾病，发热原因不明者，除病情严重并怀疑为细菌感染外，不宜用抗生素药物，在细菌学诊断未明确而又必须使用抗生素治疗前，须先取血液或其他体液标本，以便进行细菌培养鉴定。一旦致病菌确定，就应改变疗法；选用更特效、窄谱、低毒药物完成治疗。　　2不合理用药途径　　目前IC）的时间，要求一个给药间隔内超过MIC的时间必须大于46%～50%，才能达到良好的杀菌效果，此类药物宜将每日用药总量分3～4次给药。门诊处方中有些阿奇霉素的用法也不合理。有些处方只写一日几次，一次几片，根据药代动力学的特点，其正确用法为一日1次，吃3d后停用，长时间服用会造成体内蓄积而发生不良反应，且给患儿家长增

5、加经济负担。给药浓度不合理的现象，门诊和住院处方基本相同。一般氯化钾注射液静脉浓度为＜0.34%，而＞0.34%（g/ml）浓度时，患儿会感到注射部位疼痛不适，但抽查处方发现临床医师有时会忽视这个浓度；还有红霉素选用生理盐水配制浓度的问题，因红霉素与生理盐水或其他无机盐类配伍，会发生沉淀生成不溶性结晶，正确用法是将红霉素用注射用水（pH值为5.0～7.0）溶解成5%的溶液，再加入5%葡萄糖中，使配得溶液pH值为6.4～7.5方可静滴。总之，临床医师应根据患儿的年龄，选择合适的剂型和给药间隔时间，尽量延长给药时间，减少给药次数，提高患儿的服药依从性，从而达到治疗的目的[

6、5]。(责任编辑：编辑04)　　综上所述，由于小儿正处于生长发育阶段，肝功能和肾功能都尚未健全，临床用药必须慎重，应严格掌握适应证，为保证患儿用药合理有效，药剂人员应担当起责任，运用专业知识严格审核处方，让每一位患儿获得最大的临床治疗效果，最低的药物不良反应和最经济的药物利用。　　[