诊断学]肝脏病常用实验室检测ppt课件.ppt

《诊断学]肝脏病常用实验室检测ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章肝脏病常用实验室检测1目的要求（一）掌握蛋白质代谢功能检查中血清总蛋白测定、白蛋白与球蛋白比值、血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白的参考值及临床意义。（二）掌握血清胆红素定量测定、尿胆红素及尿胆原检查的临床意义。（三）熟悉血清转氨酶、磷性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、单胺氧化酶等测定的临床意义。（四）熟悉肝功能试验的选用原则。2内容蛋白质代谢功能检查*脂类代谢功能检查*胆红素代谢功能检查*血清酶学检查*3第一节肝脏病常用的实验室检测项目肝功能试验（liverfunctiontest），是为发现肝脏损伤、了解、

2、评估肝脏功能状态设计的实验室检查方法。在肝脏有病变时，肝脏的生理功能会出现不同程度的障碍，所以，可通过肝功能检查来了解其功能情况.有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关，但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。4肝功能检查及分析结果时应注意肝功能检查缺乏特异性肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力5肝脏的基本功能(Functionsoftheliver)MetabolismsynthesizeBiotransformationExcretio

3、n6物质代谢（营养物质）蛋白质（酶、氨基酸）、糖类、脂类等核酸、维生素代谢，金属离子代谢。生物转化作用（非营养物质）内源物质（激素灭活等）；外源物质（毒物、药物、色素等）排泄功能胆色素、胆汁酸代谢合成功能凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因子的清除氧化、还原、水解、结合78一蛋白质代谢功能检测肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加9因此，通过血浆蛋白含量，及蛋白组分的分析，凝血

4、因子含量及血氨浓度检验，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向；尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。10包括：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定血清蛋白电泳凝血功能检查血氨测定111）血清总蛋白（STP，serumtotalprotein）是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和G，各占60%和40%2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期19-21天。（一）血清总蛋白、清蛋白、球蛋白A/G

5、比值测定123）球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(STP-A=G),是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。13血清总蛋白及白蛋白含量：与性别无关与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。血清白蛋白占总蛋白量至少达60%球蛋白不超过40%。14[参考值范围]正常成人血清：总蛋白60-80g／L白蛋白40-55g／L球蛋白20-30g／LA／G

6、为1.5-2.5:115【临床意义】STP、Ａ、及Ａ/G用于检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备功能。1.血清总蛋白及白蛋白增高主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，如各种原因导致的血液浓缩：严重脱水休克饮水量不足16①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。白蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后白蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。总蛋白<60g/L或白蛋白<25g／L称

7、为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。2．总蛋白及白蛋白降低17②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。③蛋白丢失过多：如肾病综合征,蛋白丢失性肠病、严重烧伤．急性大失血等。④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。183．血清总蛋白及球蛋白增高当血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是因球蛋白增高，其中以γ－球蛋白增高为主19常见原因有：慢性肝脏疾病：自身免疫性慢性肝炎、慢性

8、活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等；自身免疫性疾病：如系统性红斑性狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等；慢性感染：如结核病、疟疾等。204．血清球蛋白降低生理性减少3岁以下婴幼儿免疫功能抑制长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。先天性低γ－球蛋白血症215.A/G倒置白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置见于严重肝功能损伤及M球蛋白血症，如：慢性肝炎肝硬化原发性