抗菌药物合理使用摘要ppt课件.ppt

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1、抗菌药物的临床合理应用1抗菌素抗生素(antibiotics)抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)2目前用于临床的抗菌药物已有200余种。感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在。据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21%～57％，住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的57％(个别高达97％)，联合用抗菌药物者占41％。3EvolutionofAntimicrobialResistanceS.aureusPenicillin

2、[1950s]Penicillin-resistantS.aureusMethicillin[1980s]Methicillin-resistantS.aureus(MRSA)Vancomycin-ResistantS.aureusVancomycin-resistantenterococcus(VRE)Vancomycin[1990s][1997]Vancomycin(glycopeptide)-intermediateresistantS.aureus[?]4DevelopmentofAntimicrobialResistanc

3、eRBDAntimicrobialresistanceincreaseOveruseofantibioticsExtensivelyuseofimmuno-suppressorsCLowincreaseofthekindsofnewantibiotics5Overuseofantibioticsandantimicrobialresistancepracticetargetpracticetypeskepticalusinghospital20%community80%treatment20%human(50%)agricultur

4、e(50%)20-50%notnecessary，mainlyforviralupperrespiratorytractinfectionandbronchitispharyngitis40-80%highlyskepticalWorldwideuseofantibioticsgrowthstimulation80%preventionand62003年1月—12月（2001年1月—9月）我院临床常用抗菌药物耐药性分析抗菌药物名总株数耐药株耐药率（%）青霉素720（528）599（334）83.19（63.26）氨苄青霉素432（14

5、0）197（56）45.6（40.00）哌拉西林1503（1082）1031（460）68.6（42.51）头孢唑啉2197（1235）1464（682）66.64（55.22）头孢呋肟1385（728）789（364）56.97（50.00）头孢他啶2229（1139）1052（351）47.2（30.82）头孢吡肟2373（529）1126（147）47.45（27.79）氨曲南2015（1038）1082（334）53.70（32.18）7抗菌药物名总株数耐药株耐药率（%）阿莫西林/棒酸2418(691)1600(279)66.

6、17(40.38)替卡西林/棒酸486(76)421(45)86.63(59.21)哌拉西林/他唑巴坦2987(413)832(117)27.87(28.33)头孢哌酮/舒巴坦2087(404)577(49)27.65(12.13)亚胺培南/西司他丁2056(1099)499(138)24.27(12.56)阿米卡星2947(1509)984(385)33.39(25.50)妥布霉素610(323)356(150)58.36(46.44)克林霉素651(379)392(222)60.22(58.58)二甲胺四环素2131(1153)6

7、27(344)29.42(29.84)环丙沙星971(373)488(82)50.26(21.98)氧氟沙星1810(1229)1087(605)60.06(49.23)万古霉素982(594)22(0)2.24(0.00)8一、当前抗菌药物应用中的存在问题1．用不用？指征不严——“滥”：发热、上感、其他病毒性疾病－麻疹、水痘、肝炎等昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等不恰当的术前预防用药“保险系数”?9金葡菌——青霉素G大肠埃希菌——哌拉西林老人——头孢唑啉幼儿——氟喹诺酮类青霉素+头孢唑啉三代头孢+左氧氟沙星“

8、越新越好”?2．用什么？概念不清——“乱”：10给药途径——不当剂量——偏大疗程——偏长“朝令夕改”3．怎么用？用法不当——“粗”11二．合理应用抗菌药物的三个要素（一）对临床微生物学的了解（二）对抗菌药物的了解（三）对