支气管内膜结核与中央型肺癌的CT鉴别诊断.doc

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1、支气管内膜结核与中央型肺癌的CT鉴别诊断[摘要]目的分析支气管内膜结核和中央性肺癌的CT鉴别诊断价值。方法选取2013年5月-2015年5月在我院经病理证实为支气管内膜结核患者12例和中央型肺癌患者13例为实验研究的对象，对患者的CT影像学资料进行回顾性分析，对比分析两种疾病患者的CT影像学特点。结果在本次实验研究中共有患者25例，其中12例支气管内膜结核患者有9例患者有管壁增厚情况，管腔狭窄的有12例，阻塞性肺不张6例，形成软组织肿块2例，淋巴结肿大5例；13例中央性肺癌患者中气管壁增厚患者有11例，官腔狭窄1

2、1例，慢性肺不张8例，形成肿块10例，淋巴结肿大6例。结论在对支气管内膜结核与中央型肺癌进行鉴别诊断的过程中CT具有较为重要的价值，可以提高两种疾病的鉴别诊断能力，为患者实施更加及时和具有针对性的治疗方法，值得予以临床推广和运用。关键词：支气管内膜结核；中央型肺癌；CT鉴别诊断；管壁增厚；管腔狭窄中央气道病变为临床的常见病和多发病，其指的是发生于段以及段以上支气管的一种疾病，最为常见的一种类型就是中央型肺癌，其为发生于三级支气管以上的一种恶性肿瘤，患者在影像学上会有支气管壁增厚，管腔狭窄、阻塞以及腔内丘状隆起和引

3、起肺叶、肺段不完全或者是完全肺不张等影像学表现，同时，其也可以伴随肿瘤细胞异常增生，使受累支气管形成局部肿块；而支气管膜内结核属于结核菌细胞侵犯患者支气管黏膜表面引起的支气管黏膜水肿、充血、溃破等形成的一系列病理演变过程，其可能引起受累支气管狭窄或者是阻塞，在CT影像学上也会有支气管壁局限性增厚和官腔狭窄等表现，其与中央型肺癌有着较多的相似之处[1-2]。支气管内膜结核与中央型肺癌均为我国临床上较为常见和多发的疾病，两者均发生于患者支气管粘膜，在影像学表现上有支气管壁增厚、管腔狭窄等相似之处，而临床症状和表现上也

4、有咳嗽和咳血等相同之处，因此，在对这两种疾病进行诊断和鉴别的过程中有着一定的困难。通过简单的临床症状和影像学观察并不能有效的判断出患者的疾病类型，容易出现误诊或者是漏诊的现象，对及时、有效和针对性的治疗造成了一定的影响和阻碍，因此，为了提高临床上对中央型肺癌和支气管膜内结核CT诊断和鉴别的有效率和准确率，就应该更好的对两者的CT影像学表现特点进行分析和研究[3-4]。本文选取2013年5月-2015年5月在我院经病病理证实为支气管内膜结核患者12例和中央型肺癌患者13例为实验研究的对象，分析了支气管内膜结核和中央

5、性肺癌的CT鉴别诊断价值，并取得了相对理想的效果，实验结果现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料本文选取2013年5月-2015年5月在我院经病理证实为支气管内膜结核患者12例和中央型肺癌患者13例为实验研究的对象，其中支气管内膜结核12例患者中有男性患者8例，女性患者4例，患者年龄最大的为68岁，患者年龄最小的为13岁，患者平均年龄为45.2岁，患者在临床上有发热、咳嗽、盗汗、胸痛、咳痰、气短等症状和表现，同时，有5例患者在不同的程度上伴有咳痰血或鲜血的情况；中央型肺癌13例患者中有男性患者10例，女性患者

6、3例，患者年龄最大的为73岁，患者年龄最小的为35岁，平均年龄为49.4岁，鳞癌患者有7例，小细胞癌患者有1例，腺癌患者有4例，不典型类癌患者有1例，患者在临床上有咳嗽、咳血以及长期刺激性咳嗽或者发热等症状和表现，所有患者均经过穿刺、手术或者是纤支镜病理证实。1.2方法1.2.1CT扫描方法：本次实验研究中的25例患者均给予CT扫描，CT机选择PhilipsBrilliance6螺旋CT扫描仪，层距为7mm，层厚为7mm，部分薄扫层距层厚在3-5mm之间，以100ml优维显作为增强造影剂，速率为3ml/s。1.2

7、.2病理学检查方法：本次实验研究的所有患者均进行新鲜手术标本的收集，沿着支气管走形的方向进行标本的剖开，对支气管与病灶之间的关系进行观察，将标本固定之后进行病理切片的制作，观察病灶支气管管腔的形态以及管壁的改变。2结果2.1本次实验研究中共有支气管内膜结核患者12例，其中CT扫描表现为支气管管腔变细的患者有12例；支气管腔面部光滑的患者有8例；支气管管腔结节状突起的有4例；支气管管壁增厚的患者有9例；支气管僵直的患者有10例；受累支气管部软组织肿块的患者有1例；不张肺密度较均一的患者有1例；不张肺内见支扩的患者有

8、6例，不张肺内见钙化的患者有2例；阻塞性肺炎患者有3例；阻塞性肺气肿患者有1例；淋巴结肿大不伴钙化的患者有2例；淋巴结肿大伴钙化的患者有4例；胸水患者有2例；其他肺内结核灶患者5例。2.2本次实验研究中共有气管壁增厚患者13例，其中CT扫描表现为支气管管腔变细的患者有13例；支气管腔面部光滑的患者有6例；支气管管腔结节状突起的有2例；支气管管壁增厚的患者有11例；支气管僵