支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断

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1、支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断【摘要】口的：探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现，以提高对该病CT诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的17例支气管内膜结核的不同CT表现。结果：17例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚，无肿块及反S征；其屮，向心狭窄6例，偏心狭窄11例；狭窄伴肺叶或肺段不张12例，其中不张或实变区可见充气支气管征9例，占75%；伴胸腔积液8例；伴管腔内息肉样软组织影5例；伴肺内结核9例。结论：CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重耍作用。【关键词】支气管；内膜；结核；体层摄影；X线计

2、算机CTDiagnosisandDifferentialDiagnosisofEndobronchialTuberculosisAbstract:ObjectiveToinvestigatetheCTfindingsofcndobronchialtuberculosis(TB)indifferenttypesandtoimprovethediagnosisanddifferentialdiagnosisofthisdisease.MethodsCTfindingsofendobronchialtuberculosisin17casesconfirmedbypa

3、thologyorfibrobronscopy(FOB)wereanalysedretrospective!y.ResultsThebronchistricturecanbeseenatlobarbronchusorsegmentalbronchusandthebronchialwallswerethickened・Nomassandoppositesigncanbefoundinallthecases.Amongthem,centripetalstricturecanbefoundin6cases,andeccentricstricturein11cases

4、.Bronchistricturewithobstructiveatelectasisbronchogram/，canbefoundin9pleuraleffusionin8cases・shadowsin5cases.Within12cases・Inwhich〃Aircases・BronchistricturewithWithintrabronchialpolypoidactivepulmonaryTBin9cases.ConclusionCTscanisofimportantroleindiagnosinganddifferentialdiagnosinge

5、ndobronchialTB.Keywords:Bronchus；Tunicaintima;Tuberculosis;Tomography,Xraycomputer支气管内膜结核较常见，是以侵犯肺叶、肺段支气管黏膜为主，引起阻塞性肺不张的一种结核性疾病，是肺结核的一种特殊类型[1],与中央型肺癌的影像学表现相似，易造成误诊[2,3]。本文结合文献资料对经手术病理或纤支镜活检证实的17例支气管内膜结核的各种CT表现进行回顾性分析，以提高对该病的CT诊断水平。1资料与方法1.1一般资料全部病例均选自来我院就诊的支气管内膜结核患者，并经手术病理或纤支镜活检证实。木组

6、共17例；其中男7例，女10例；年龄13岁〜76岁，其中18岁'25岁13例，占76.5%。全部病例均有咳嗽、咳痰，一般咳少量黏液痰，并伴有不同程度胸闷、胸痛、气急、消瘦、乏力、纳差症状；其中，伴发热12例，多为午后低热，体温37.5°C"39°C,伴夜间盗汗8例；伴不同程度痰中带血7例；血口细胞总数偏高15例；血沉增快16例；伴胸腔积液8例，抽出胸腔积液呈现淡黄色或红茶色，未找到异形细胞。1.2CT检查用美国GELightSpeedTMPlus16排螺旋CT及其AdvantageWindowsI作站。扫描范围：自肺尖至膈下横断位连续扫描，常规层厚10mm,螺

7、距10mm,减薄层厚2.5mm,螺距2mm。苴中10例于平扫后行CT增强扫描（造影剂为60%优维显）。2结果本组病例均为肺叶或肺段支气管内膜结核，伴有不同程度肺叶或肺段支气管狭窄；其中，右肺上叶支气管5例，右肺中叶支气管3例，右肺下叶支气管5例，左肺上叶支气管6例，其中左肺舌叶支气管2例，左肺下叶支气管3例。狭窄部位均位于肺叶、肺段支气管起始部或分支部；呈向心性狭窄6例,呈偏心性狭窄11例；狭窄伴肺叶或肺段不张12例，其中不张或实变区可见充气支气管征9例，占75%；伴胸腔积液8例；伴管腔内息肉样软组织影5例；伴肺内结核9例。病灶内可见钙化灶11例，占64.7%

8、；可见纵隔淋巴结增大或钙化6例，占35