探讨肾上腺结核ct诊断及鉴别诊断价值

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1、探讨肾上腺结核CT诊断及鉴别诊断价值广州新海医院510000摘要：目的：探讨肾上腺结核CT诊断及鉴别诊断价值。方法：2012年6月至2015年6月，我院收诊肾上腺结核患者18例，对患者的基木资料进行回顾性分析，同时对CT检查结果进行分析，以判定肾上腺结核CT诊断及鉴别诊断的价值。结果：18例患者中，双侧发病患者人数居多，其中单侧4例、双侧14例。就肾上腺形态观察而言，包括肾上腺检测体积增大者9例，体积缩小者2例，肾上腺失去正常形态者井7例。而经病理学提示，木次18例患者中误诊2例，所占比例为11.1%。结论：对肾上腺结核

2、患者进行CT诊断，主要可见双侧发病、钙化等基木特征，而通过上述特征可助于医师判断患者的疾病严重程度，与其他肾上腺疾病进行鉴别，为疾病治疗提供重要信息。关键词：肾上腺结核；CT诊断；鉴别诊断；价值近年来，肾上腺结核的发病呈逐年上升趋势。该病主要临床特诊为腹痛、消瘦、血压降低等，但因缺乏典型症状，因此光依靠临床表现进行判断易存在失误［1］。且目前临床上关于肾上腺结核的诊断报道类文献相对较少，医师在临床实际诊断过程中缺乏相关的理论依据。现代医学中，CT诊断是肾上腺结核的重要影响学诊断手段。在木文中，笔者对肾上腺结核CT诊断及鉴

3、别诊断的临床价值进行分析，现作如下报道：1资料及方法1.1临床资料木次回顾调查时间为2012年6月至2015年6月期间，调查对象为18例肾上腺结核患者。其中男女比例分别为10例、8例，最小年龄者24例，最大年龄者68岁，平均(47.5±2.1)岁。病程为6个月~10年，平均(4.5±l.l)年。18例患者中12例并发相关临床症状，另外6例无明显临床症状。最后经病理证实，木次16例患者确诊为肾上腺结核；剩余2例患者为肾上腺腺瘤而误诊。1.2方法对患者进行CT扫描。其中CT扫描仪为GE单排螺旋CT

4、。设置扫描参数为60mA、120kV。设置层厚为3mm。对患者进行连续扫描，平扫后对于有需要的患者则进行增强扫描。其中所使用的对比剂为非离子型对比剂，注射后8s开始进行增强扫描。扫描范围包括双侧肾上腺及肾上腺周围。检查项0包括肾上腺大小、形态、钙化形态、密度等。1.3诊断标准若CT诊断见结核病灶，或进行结核试验呈阳性II血沉加快的患者即为肾上腺结核患者。2结果2.1CT影像学检査情况发病情况：经检查，单侧发病患者为4例，而双侧发病患者为14例，以双侧发病患者居多。肾上腺形态变化：经检査，肾上腺体积增大者9例，且该9例患者

5、均为双侧肾上腺发病患者。而肾上腺体积缩小者2例，且该2例患者均为单侧发病患者。其余7例患者则失去了肾上腺的形态。病灶钙化：经检查，18例患者中冇16例患者存在明显的钙化情况，剩余2例患者则未发现钙化。2.2病理检查结果与CT诊断结果对比对患者进行手术病理治疗等，最终18例患者中确诊为肾上腺结核患者16例，2例患者为肾上腺腺瘤。详情如表1:3讨论CT诊断在临床诊断中具奋重要价值，但临床上有关于CT对肾上腺结核诊断的资料报道较少。在已有的文献报道中，认为CT诊断可对肾上腺结构等进行清楚的展示，但却缺乏细节性特征，如无法准确的

6、区分肾上腺皮、髓质等，因此若通过CT诊断可十分清楚的了解肾上腺形态变化，尤其是对钙化方面，Jt•敏感性十分的高［2】。从病理角度或病程角度分析，可将肾上腺结核分为两个时期，即急性期与慢性期，亦可称为干酪化期和钙化期。干酪化期及钙化期的形态是奋所差异的，其中干酪化期以肾上腺增大（多为双侧），可见肿块等病理特征为主。而钙化期则可见明显的斑点状钙化特征。部分学者认为，随着患者病程的延长，肾上腺结核在CT诊断中的表现也出现不冋。其中病程越长，病情越严重的患者，肾上腺形态则可能由以往的增大而逐渐的减小、蒌缩，或部分患者出现不规则增

7、大特征。II随着病程延长，患者的肾上腺钙化特征越发明显。笔者分析原因，对于早期肾上腺结核患者，易存在炎性渗出情况，因此主要临床表现为肾上腺增大。后病情加重，则出现肉芽组织增生，虽肾上腺仍呈增大趋势，但Jt•基本结构己发生变化，并逐渐消失。对于晚期患者，其组织己完全发生变化，且均为钙化组织或纤维组织，进而肾上腺出现缩小趋势。因此通过CT诊断，可对患者的病情严重程度、病程吋间等作出基本的判断［3】。本次调査中，误诊患者2例。在临床诊断过程中，可认为肾上腺功能不全为肾上腺结核患者的主要表现。但值得注意的额是，若仅依靠肾上腺素功

8、能不全而判断为肾上腺结核则是片面的，如肾上腺真菌感染等，均可出现肾上腺功能不全等表现。因此在临床诊断需加以重视。除了对患者的临床症状进行相关分析外，还需结合相关诊断资料，以进一步确诊。在于其他肾上腺疾病鉴别中，则相对较为容易。因肾上腺结核患者在任何时期均可见一定的钙化情况，而临床上单纯肾上腺钙化情况则是较少的，并主要