水钠代谢紊乱.ppt

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1、水、电解质代谢紊乱WaterandElectrolyteImbalance生理学基础体液容量与分布Volume&distribution水与电解质代谢平衡调节Balanceofwaterandelectrolytemetabolism体液的电解质组成Compositionofelectrolytes第一节水、电解质代谢（Waterandelectrolytesbalance）一、体液的容量及其分布体液(bodyfluid)体内的水和溶解在其中的溶质体液的容量(volume)分布(distribution)化学成分(co

2、mposition)渗透压(osmoticpressure)相对恒定(一)容量约占体重60%细胞内液（ICF）40%血浆5%组织间液15%细胞外液（ECF）20%（二）分布(三)影响体液容量的因素BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260因年龄、性别、胖瘦而不同Na+K+Ca++Mg++Cl-HCO3-SO42-HPO42-有机酸K+Mg++Na+Ca++HPO42-蛋白SO42-HCO3-

3、Cl-ECFICF阳离子阴离子ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数二、体液的电解质组成体液的渗透压（280－310mmol／L）细胞内外水的运动水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过血管内外水的运动蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换IsotonicHypertonicHypotonic体液电解质的功能1．维持体液的渗透平衡和酸碱平衡2．维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位并参与其动作电位的形成。3．参与新陈代谢和生理功能活动。4．构成组织的成分。三、水、电解质的平衡（一）水平衡Metaboli

4、cwater8%Foodwater30%Drinkwater62%水的摄入代谢水食物含水饮水水的排出消化道排水皮肤排水肺脏排水肾脏排水＝水的摄入水的排出正常成人每日水的摄入和排出量2000~2500合计2000~2500尿量1000~1500皮肤蒸发500呼吸蒸发350粪便水150饮水1000~1300食物水700~900代谢水300排出（ml）摄入（ml）（二）电解质平衡1.钠平衡正常血清Na+浓度是130-150mmol/L。排泄原则：多摄多排，少摄少排。2.钾平衡正常血浆钾浓度为3.5-5.5mmol/L。排泄原

5、则：多吃多排，少吃少排，不吃也排。钠平衡■食物提供：Na+2～4g/24h，肾排出量：100～140mmol(3g)/24h。■肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。ECF45%ICF10%Bone45%SerumNa+concentration:130~150mmol/L■Contentofsodium：58mmol/kg，Totalbodysodium：60～80g/60kg.■Distributionofbodysodium：四、水、电解质平衡的调节细胞内外液体调节血浆与细胞间液调节体内外液体交换调节细胞

6、内外液体交换的调节水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2ONa+Na+Na+渗透压梯度血管内外液体的调节蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换有效滤过压血浆渗透压的调节血容量的维持调节体内外液体交换的调节神经－内分泌系统晶体渗透压↑血容量↓血管紧张素Ⅱ↑口渴中枢兴奋渴感消失drink1、渴感的调节作用血浆渗透压调节2、抗利尿激素的调节作用细胞外液渗透压增高血管紧张素II容量感受器颈动脉窦压力感受器动脉血压升高血容量增加细胞外液水重吸收神经垂体疼痛、情绪紧张渗

7、透压感受器+抗利尿激素---+视上核+视交叉渗透压降低有效循环血量减少+血容量的维持调节1、醛固酮的调节作用2、心房利钠因子的调节血容量↑血Na+↑心房牵张感受器ANF↑肾素－醛固酮↓钠、水重吸收↓限制ADH↑利尿、利钠体液的容量(volume)分布(distribution)化学成分(composition)渗透压(osmoticpressure)相对恒定体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液(60%体重)ICF(40%)ECF(20%)组织间液(15%)血液(5%)机体内环境体液量体液质酸碱度水代谢紊乱电解质紊乱酸碱

8、平衡紊乱第二节水、钠代谢紊乱（Disturbancesofwaterandsodiumbalance）水、钠代谢紊乱脱水水过多高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水体液容量减少体液容量增加盐中毒水中毒水肿渗透压一、脱水(dehydration)细胞外液容量明显减少的状态低容量性高钠血症特征:①失钠?失水②血钠浓度?③血浆渗透压?<>150