水钠代谢紊乱双语ppt课件

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1、南通大学医学院病理生理学刘霞2体液内环境容量与分布渗透压电解质浓度酸碱度温度——稳态第三章水、电解质代谢紊乱水、钠代谢紊乱第一节5（一）体液的容量与分布体液总量的分布受年龄、性别、胖瘦影响！不同人群的体液容量BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal605070Obese504260Lean706080新生儿、男性、瘦者体液总量多！ClNaNaClKHPO4血浆细胞间液细胞内液KCaMgKCaMgHCO3HPO4HCO3HPO4HCO3SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸

2、NaCaMgECF:Na+、Cl-、HCO3-血浆比组织液多蛋白质ICF:K+、Mg2+、HPO42-Pr-（二）体液的电解质成分电中性extracellularfluid(ECF)andintracellularfluid(ICF)渗透压：取决于溶质的分子或离子的数目，主要是电解质。血浆渗透压280～310mmol/L，在此范围内称等渗。（三）体液的渗透压——等渗细胞内液与细胞外液渗透压基本相等。H2OH2O9（四）正常水平衡摄入=排出水促进物质代谢、调节体温、润滑作用、使肌肉坚实柔韧。（五）正常钠平衡体钠分布60mmol/L骨（40%）细胞外液

3、（50%）130-150mmol/L(血钠）细胞内液（10%）10mmol/L体钠食盐肾多摄多排少摄少排不摄不排维持体液的渗透压和容量平衡，参与细胞动作电位的形成（六）体液容量及渗透压的调节水、钠变化细胞外液容量及渗透压变化神经-内分泌系统调节1.渴感——饮水增加血容量渴感中枢兴奋ECF渗透压饮水渗透压和血容量恢复2.水的移动调节渗透压ECF渗透压H2O渗透压感受器通过细胞皱缩的变化而兴奋！（1）抗利尿激素(ADH)ECF渗透压↑有效循环血量↓渗透压感受器ADH↑肾重吸收水↑ECF量↑渗透压↓容量、压力感受器疼痛、情绪紧张血管紧张

4、素3.激素调节——ADH、醛固酮、ANP（2）醛固酮有效循环血量↓醛固酮↑肾重吸收Na+↑H2O↑ECF量↑低血Na+高血K+致密斑（3）心房肽或心房利钠肽（ANP）对抗醛固酮和ADH，利钠利水作用总结：体液渗透压的调节细胞外液高渗醛固酮渗透压感受器兴奋ADH渴感细胞内液向外转移调节渗透压19总结：体液容量的调节调节容量血容量减少醛固酮ADH渴感优先恢复血容量细胞外液低渗抑制ADH分泌及渴感的作用不明显20ANP正常的水钠代谢及调节功能维持着正常的细胞外液渗透压和容量。22二、水钠代谢障碍的分类根据体液容量或血钠浓度分类（一）低钠血症性

5、水过多、水过少、水正常（二）高钠血症性水过多、水过少、水正常（三）正常血钠性水过多、水过少23三、低钠血症Hyponatremia低容量性低钠血症（低渗性脱水）高容量性低钠血症（水中毒）等容量性低钠血症24（一）低容量性低钠血症Hypovolemichyponatremia低渗性脱水(Hypotonicdehydration)失钠多于失水血清钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L伴有细胞外液量减少低渗性脱水(Hypotonicdehydration)失钠多于失水血清钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L伴有细胞外

6、液量减少Moresodiumlossthanwaterlosscausesdecreasedserumsodiumconcentration(<130mmol/L),decreasedplasmaosmoticpressure(<280mmol/L)anddecreasedECFvolume.26原因和机制——含钠液的丢失低渗性脱水(Hypotonicdehydration)肾——尿液消化道——消化液皮肤——汗液、组织液呼吸——纯水27原因和机制——含钠液的丢失肾——尿液消化道——消化液皮肤——汗液、组织液第三间隙液体积聚只补水未补电解质低渗性脱水

7、(Hypotonicdehydration)28对机体的影响细胞外液渗透压下降多尿、低比重尿尿钠减少ADH少尿醛固酮有渴感饮水增加低渗性脱水水转移入细胞无渴感饮水减少醛固酮ADH组织间液细胞水肿细胞外液血容量外周循环衰竭脱水征细胞外液容量轻度减少晚期细胞外液容量明显减少细胞外液渗透压下降多尿、低比重尿尿钠减少ADH少尿醛固酮有渴感饮水增加水转移入细胞无渴感饮水减少醛固酮ADH组织间液细胞水肿细胞外液血容量外周循环衰竭脱水征细胞外液容量轻度减少晚期细胞外液容量明显减少30对机体的影响体液分布特点细胞水肿,细

8、胞外液减少,以组织间液减少更明显。低渗性脱水(Hypotonicdehydration)31对机体的影响调节容量及渗透压的