子宫疤痕部位妊娠护理分析.doc

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1、子宫疤痕部位妊娠护理分析子宫疤痕部位妊娠护理分析摘耍：目的：探讨子宫疤痕部位妊娠护理方法。方法：选取我院在2010年1月至2012年12月收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例，11例患者行保守治疗，5例患者行手术治疗，并加强对所有患者的心理护理、基础护理、手术护理以及出院指导等方面的护理。结果：经过积极的治疗和护理，本组16例患者均全部治愈，且无大出血以及伤口感染等并发症发生，所有患者均于4〜9d内顺利出院。结论：加强对子宫瘢痕部位妊娠患者临床护理，对降低并发症的发生，缩短住院时间均具有重耍意义。关键词：子宫疤痕部分妊娠护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文

2、章编号】1671-8801(2013)10-0352-02剖宫产术后子宫疤痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(CSP),其是剖宫产术后的一种并发症，近年来随着剖宫产的不断增多，子宫瘢痕部位妊娠的发生率也不断上升，该病若未能及时诊断和处理，可能会导致早期妊娠发生严重流血，严重者可能会危及母儿生命，而与此同时制定有效的护理方法也是近几年来临床研究的重点。本文就子宫瘢痕部位妊娠的临床护理进行观察，并探讨有效的护理方法。1资料与方法1.1一般资料。选取我院在2010年1月至2012年12月收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例，年龄26〜39岁，平均年龄31.2岁，所有患者均有子

3、宫下段剖宫产史，且均为横切口术式，其中22次剖宫产史患者6例，占37.5%o所有患者临床症状均表现为停经，并有不规则的阴道出血，停经经天数为40〜87d,平均74.3d；对所有患者进行临床诊断，尿HCG检查为阳性，血0-HCG升高,经B超检查均可见子宫下段剖宫产切口瘢痕处可见孕囊及胚胎，所有患者的末次剖宫产距发病时间7个月〜6年不等，平均3.1年。1.2治疗方法。对符合保守治疗的患者联合应用氨甲喋吟和米非司酮行保守治疗，方法为：第Id单次肌注氨甲喋吟MTX50mg/m2,第2d加服米非司酮150mg,每天一次，连服3d,观察3-HCC的下降情况。若保守治疗无效或孕期吋间

4、较长的患者行手术治疗，手术方法为行双侧子宫动脉栓塞术联合宫腔镜监测下清宫术治疗。本组16例患者，11例患者行保守治疗，5例患者行手术治疗。1.3护理方法。1.3.1心理护理。子宫瘢痕部位妊娠在临床中还属于一种较为少见的异位妊娠，患者及家属一般均会存在着较为严重的焦虑和恐惧心理，首先护理人员应加强对患者的心理护理，告知疾病发生的原因以及治疗的方法等，并耐心细致地回答患者提出的问题，可在一定程度上缓解患者焦虑、恐惧的心理，并提高患者治疗的配合度和依从性。1.3.2基础护理。密切监测患者的各项身体机能指标，常规行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸透等检查，并做好相应记录，

5、以备医生选择合适的治疗方案。对行保守治疗的患者在B超监测下行孕囊局部注射氨甲喋吟前，嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管，并配合医生做好配药T作^[l]o在II服米非司酮排卵药物吋可能会出现剧烈腹痛，此时应做好患者的疼痛护理，给予患者适当的鼓励和安抚，并密切心电监护，若出现异常应及吋报告医生处理。1.3.3手术护理。对行手术治疗的患者在术前做好积极的心理护理，向患者交代手术过程以及可能出现的情况，使患者提前做好充分的心理准备，手术过程中加强对患者的心电监护，并注意患者主诉,适吋安慰和鼓励患者，术后准确计算出血量，刮出物在给患者及家属看后送病理检查。术后指导

6、患者做好个人的卫生护理，并应加强对患者的饮食护理，嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生索、低盐、低脂的食物，忌食辛辣、刺激性食物^[2]o1.3.4出院指导。术后对阴道流血量过多或剧烈腹痛的患者应继续留院观察，在行B超检查确定无明显孕囊或组织残留物会可安排患者出院^[3]o并嘱患者出院后注意休息，切忌过度劳累,注意个人卫生以及外阴清洁护理，禁盆浴，禁性生活1个月；同吋嘱患者加强营养、注意保暖；嘱患者定期回院复诊，若有不适也应及吋到院检查。2结果本组16例患者经过积极的治疗和护理均痊愈，无1例患者出现大出血以及伤口感染等并发症，所有患者

7、均于4〜9d内出院，平均住院吋间为6.2do3讨论剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产术后子宫切口的瘢痕处，其具体病因尚不明确，但是剖宫产术中切口缝合错位，或切口感染、愈合不良，以及子宫下段致切口位置过高、多次剖宫产术都是导致该病发生的高危因索。对于此类疾病重在预防,医院应严格降低孕妇的剖宫产率，提高剖宫产手术治疗，对于术后高危产妇应给予严密的检测和检查，尽可能的做到及吋发现、及早治疗。对于剖宫产瘢痕部妊娠患者的治疗，一般对于早期妊娠即已发现者可行杀胚药物治疗，亦有部分再行清宫者，而对于保守治疗无效，或在人功能流产术