传染科病房管理.doc

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1、医院感染又称医院内获得性感染，即指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染［1］。近年来，我国院内感染有上升趋势，它不仅增加患者的痛苦及患者的额外经济负担，还增加了医护人员的工作量。随着医学科学的发展和医学模式的转变，院内感染在医院管理中占据了重要地位，采取有力措施，严格护理操作各个环节的管理，防止感染发生及扩散。基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，患者住院的全过程均需要基础护理服务医学教育网收集整理。通过加强基础护理、加强监测制度、实施全面质控，降低院内感染率。现将我科预防院内感染采取的护理措施介绍如下。[医

2、学教育网整理发布]　　1基础护理在预防院内感染中的作用 　　世界卫生组织提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价控制院内感染的措施。这些措施均涉及护理领域，护理质量的高低对预防院内感染有着重要作用。　　2院内感染的途径医学教育网收集整理 　　感染的发生必须具备:感染源●传播途径●易感宿主三个环节。传染科病区，传染源集中，传播途径广泛，患者住院时间长，病区内工作人员、探视人员出入频繁，患者又属高危人群，稍不注意消毒隔离很容易造成院内感染的暴发及社会环境的污染。所以应采取有效干预措施保护易感人群，预防院内感染发生。 　　3重视院内感

3、染的护理技术操作医学教育网收集整理 　　3.1无菌技术是预防院内感染的一项重要护理操作，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成，具有很强的科学性，是根据一些感染来源所采取的一种预防措施。能否严格执行无菌技术，对预防院内感染有重要意义。因此，我科在强调无菌技术规范操作的同时，认真组织学习有关院内感染的知识，提高对院内感染的认识，并采取互相监督的方法，保证无菌操作的自觉性和持久性。 　　3.2隔离、消毒隔离是防止传染病传播的重要措施，不仅保护患者自身，同时可保护医护工作者，是切断传染源及传播途径的有效方法。病区内病房尽量分开使用，做到病种隔离、床旁隔离、单间隔离。

4、办公室、治疗室、病房每天必须用紫外线空气消毒1h，每天两次;地面1∶200的“84”消毒液拖地两次，每3天与0.2%过氧乙酸溶液交替使用，拖布各区域专用有标识，使用后消毒、清洗、悬挂晾干待用;床头柜每天用消毒毛巾擦洗一次。 　　3.3洗手医院感染传播的最主要媒介是污染的手。经常性的洗手，防止外来菌定植和传播则成为非常必要和可行的预防感染的重要手段［2］。洗手原则是一次检查或处置洗手一次。为保持手部卫生采取以下措施:（1）不准留长指甲、不准带戒指、手链等，以避免藏污纳垢，保证洗手质量。（2）洗手装置采用流水、脚踏式水龙头开关;洗手肥皂采用绳悬吊式以保持干燥，防止细菌繁殖

5、。（3）治疗车上安放一盒盛有0.5%碘伏或75%酒精棉球盒，便于医护人员在治疗护理前后就近擦拭消毒手的正反面及指缝，以切断手污染这一传播媒介。 　　3.4降低病原体感染 　　3.4.1正确处理病床上的排泄物、分泌物病床上排泄物、分泌物的污染为微生物繁殖提供了较好的条件。据有关资料统计，患者用过24h的床铺上可检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等［3］。因此及时整理床铺、更换床单、保持病床清洁、平整、舒适，减少感染机会。 　　3.4.2导管类的处理（1）输液管:做到每天更换，做到一人一管一针一带。（2）氧气装置导管:湿化瓶每天更换瓶内的无菌蒸馏水，更换鼻导管;湿化瓶

6、每周用1∶500的“84”消毒液浸泡消毒两次，晾干后备用。（3）吸痰管:区别使用口腔、气管导管，防止口腔内细菌进入气道，使用一次性吸痰管;严格掌握吸痰时间，防止吸引中损伤气道黏膜。（4）尿管:嘱患者多饮水，保持每日摄水量为1500～2000ml，每小时尿量50ml;在接触尿管前后必须洗手;操作中严格消毒，保持引流通畅;尿袋放置低于床面，集尿袋和排尿管不能与便器接触;对留置尿管患者定时会阴护理及膀胱冲洗。 　　3.5污物处理凡患者用过的物品，均可成为传染源，应给予适当处理。具体措施:（1）患者床上用物更换后，立即置于指定的污染袋中到指定的污染室中消毒。（2）脸盆、痰盂、

7、便器、口杯每天更换、浸泡消毒后消洗、晾干备用。（3）处置病人排泄物、体液、渗出液等污物时，应戴好帽子、口罩，防止漏溅污染。上述污物均进行消毒液浸泡消毒后排放。（4）一次性用品使用后，严格规范操作，及时毁形、消毒、统一回收，进行无害化处理。　　4重视消毒灭菌监测 　　监测是预防和控制院内感染的重要内容之一。科室配置兼职监测员每月必须做无菌物品和消毒液监测，每1～3个月做空气、物体表面和工作人员手的监测，监督抗生素的合理使用情况。 　　目前，院内感染已成为医院管理中的严峻问题，护理工作者应认真、严格执行院内感染的预防原则，建立相应的监测和管理体系，加强基