椎体成型术治疗老年压缩性骨折临床探究.doc

《椎体成型术治疗老年压缩性骨折临床探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、椎体成型术治疗老年压缩性骨折临床探究［摘要］目的探讨椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月〜2011年6月收治的老年压缩性骨折患者39例，在双C型臂X线机的透视下，经皮向患者椎体内穿刺并注入骨水泥，对其术后的止痛效果和椎体恢复情况进行评估。结果患者椎体平均骨水泥注入量为(3.4±1.7)mL,平均手术时间为(52.4+6.1)min/椎体，患者平均住院时间为(11.2±3.8)d。患者治疗前VAS评分为(7.2±1.8)分，治疗后VAS评分为(2.4±1.0)分，差异有统计学意义(P<0.

2、05)。所有患者椎体操作手术全部成功，均未出现脊髓压迫、神经损伤、感染、肺栓塞等严重并发症。患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前，患者术后Cobb角明显小于术前，差异有统计学意义(P<0.05)o结论采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年压缩性骨折具有显著的临床疗效，手术操作简便且安全，患者术后止痛效果明显，能较好恢复患者的椎体高度，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。［关键词］椎体成型术；老年；压缩性骨折；临床研究［中图分类号］R683.2E文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)04(

3、c)-0030-02随着人口老龄化的发展和饮食结构的不断改变，老年人骨质疏松症状越发明显，胸腰椎压缩性骨折已经成为当前我国老年人较为常见的一种骨科疾病，严重影响了老年人的身体健康，降低了其生活质量。经皮穿刺椎体成型术是在影像设备的监视下，充分利用微创技术，注入骨水泥，增强患者椎体的抗压强度，恢复其高度，缓解患者疼痛，改善机体躯体功能的有效治疗方法[1-3]o为了探讨椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床疗效，本院对2008年1月〜2011年6月收治的老年压缩性骨折患者39例进行了椎体成型术治疗,现报道如下：1资料与方法1

4、.1一般资料本院2008年1月〜2011年6月收治的老年压缩性骨折患者39例，年龄为61〜79岁，平均(67.5±12.4)岁；其中，男16例，女23例。病变累及椎体共43个，T81例，T92例，T1111例，T1215例，L19例，L23例，L31例，L41例。所有患者术前均有明显的伤椎和疼痛症状，但无明显的脊髓和神经根受损症状。单椎体压缩性骨折患者35例，双椎体压缩性骨折患者4例。1.2方法所有患者均采取俯卧位和局部麻醉，同时给予其心电监护。手术经患者椎弓根入路，在双C型臂X线机的透视下，确定患者的稚弓根位置，将

5、进针点控制欲患者椎弓根投影左10点右2点，使用皮质开口器进行经皮穿刺，然后插入导针,直入患者椎弓根内，建立工作通道。以导针为中心在患者皮肤上作一个0.5cm的切口，插入患者扩张管至其椎体的前中1/3处，为患者置入工作套管，将聚甲基丙烯酸甲酯调和至适当黏度，使用骨水泥套管加压缓慢注入患者椎体中，采用侧位监视充填和扩散的详细情况，切勿将注入物超出椎体前后缘。手术结束时为患者进行加压止血，密切监测患者的生命体征。术后用抗生素以预防感染的发生，患者卧床休息3d后方可下地行走。1.3评分标准所有患者均采用国际通用术前疼痛视觉分

6、级评分法即VAS评分[4],进行疼痛评分。疼痛分为10个等级，其中，0代表无痛，10代表剧痛。由患者自我感受疼痛程度，在直线上找出相应位置，使用标尺量出起点到记号点的距离，使用cm标记，即所需的评分数值。评分越高，疼痛程度越严重。1.4统计学处理所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用t检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所有患者手术临床指标分析所有患者椎体骨水泥注入量为2〜6niL,平均骨水泥注入量为（3.4±1.7）mL,手术时间为46〜65min/椎体，平均手术时间为（52.4

7、±6.1）min/椎体，住院时间为7〜15d,平均住院时间为（11.2±3.8）do2.2所有患者治疗前后VAS评分比较所有患者治疗前VAS评分为（7.2±1.8）分，治疗后VAS评分为（2.4±1.0）分，治疗前后相比较，t=19.264,P=0.000,差异有统计学意义（P<0.05）。1.3所有患者术后并发症情况所有患者椎体操作手术全部成功，仅有1例患者的一侧稚弓根注射骨水泥时，弥散过患者的椎体中线，但无明显的临床症状。所有患者均未出现脊髓压迫、神经损伤、感染、肺栓塞等并发症。2.4所有患者治疗前后伤椎X线检测

8、比较所有患者治疗前后伤椎X线检测比较结果显示（表1）,患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前，患者术后Cobb角明显小于术前，差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论传统保守方法治疗老年压缩性骨折采取的主要形式为卧床休息、使用止痛药、佩带矫形支具等，患者由于长时间卧床会引起机体功能发生障碍，进而加剧体内骨质的丢失，会使疼痛加剧。采用经