椎体后凸成型术治疗老年椎体压缩性骨折临床研究.doc

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1、椎体后凸成型术治疗老年椎体压缩性骨折临床研究【摘要】　　［目的］观察和分析球囊扩张后凸成型术(perutaneouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全性和有效性。［方法］采用椎体后凸成型术治疗48例骨质疏松性椎体压缩骨折,术前后应用国际通用疼痛目测分级评分法(VAS)评分。术后平均随访17个月(6～21个月)。［结果］96%患者术后疼痛立即减轻，其余约4%患者疼痛部分减轻。无1例出现并发症。［结论］球囊扩张椎体后凸成型术创伤小，可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起

2、的疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。【关键词】椎体后凸成型术骨质疏松症椎体压缩性骨折Abstract:［Objective］Toobserveandanalysethesafetyandeffectivenessoftheperutaneouskyphoplasty(PKP)forthetreatmentofosteoporosisvertebralcompressionfracture.［Method］PKPhasbeenperformedin48casesofosteoporosisverteb

3、ralcompressionfracturesbetweenFebruary,2003andApril,2004.Visualanalogscale(VAS)scorewasassessedbeforeandafterPKP.Themeanfollow-updurationis17months(range:6-21months).［Result］Ninetysixpercentofthepatientshavetheirpainrelievedimmediatelyaftertheoperation

4、.4percentofthepatients’painarepartiallyrelieved.Nocomplicationshappen.［Conclusion］PKPisasafeandeffectivetechniquewhichcanrelievethepaincausedbyosteoporosisvertebralcompressionfracturewithminimalinvasion.　　Keywords:perutaneouskyphoplasty;osteoporosis;ve

5、rtebralcompressionfracture　　骨质疏松引起的椎体压缩性骨折在老年人群中较常见［12］，这种骨折常常引起持续的疼痛,严重影响患者的生存质量［3］。我科自2003年2月～2004年4月应用椎体后凸成型术（pecutaneouskyphoplasty，PKP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折48例,取得了较好的疗效,现将治疗体会及术后随访结果报告如下。　　1材料与方法　　11一般资料男13例,女35例。年龄75～98岁,平均823岁。腰背部疼痛5d～14个月,平均61个月

6、。术前均无脊髓和神经根受损症状,影像学检查均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折表现,椎体后壁无破坏。术前按国际通用疼痛目测分级评分法（visualanalogscale,VAS）评分为66～91分,平均76分。3　　12手术方法全麻或局麻，患者俯卧位，常规消毒铺巾，C臂机监测下经双侧椎弓根穿刺。正位像于椎弓根影的外上缘(左侧为10点钟、右侧为2点钟位置)进针,由外上向内下指向棘突边缘；侧位沿椎弓根方向,穿刺达椎体后缘。抽出穿刺针内芯,置入导丝使其指向近椎体前缘下1/3，拔出穿刺针套管,沿导针置入套

7、管。用精细钻扩大针道。然后将骨水泥推入套管，置入双侧球囊。双侧同时加压扩张，逐渐增加压力，当球囊已扩张达终板或预计的椎体复位效果时停止。调制骨水泥，取出球囊,C臂机监测下将骨水泥缓慢推入椎体空腔内,使空腔完全充填。取出器械。压迫止血,术毕。术后常规护理,鼓励患者尽早下地行走。　　图1椎体后凸成形术手术方法(略)　　2结果　　21疼痛评分标准根据疼痛评分标准（VAS法，10分制）进行疼痛评分。　　22治疗结果总共治疗了48例63个椎体，其中单椎体压缩骨折37例,多椎体骨折11例，35个胸椎（T4~

8、12），28个腰椎（L1~5）。所有病人术后均随访,随访时间平均为17个月(6～21个月)。所有患者均没有发生骨水泥渗漏，也没有出现并发症。96%(46例)的患者术后腰背痛明显缓解或消失，其余4%（2例）的患者疼痛部分减轻。所有48例均耐受手术,术后均无脊髓和(或)神经根损伤、肺栓塞等并发症发生。术后1个月疼痛VAS评分0～27分,平均221分;与术前相比有显著性差异(P<0001)。术后1年疼痛VAS评分0～30分,平均224分,与术后1个月比较无显