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《乌司他丁对创伤失血性休克患者肝肾功能保护作用的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、乌司他丁対创伤失血性休克患者肝肾功能保护作用的临床观察【摘要】目的：观察乌司他丁对创伤失血性休克患者肝肾功能的影响。方法：将60例创伤失血性休克需要手术治疗患者（术前具有明显肝肾功能不全患者除外）随机分为対照组和乌司他丁组,每纽各30例，乌司他丁组在麻醉诱导后切皮前静注乌司他丁30万u,对照纽.采用等量生理盐水，分别于切皮前，切皮后2h、4h,术后第1天（D1）、第2天（D2）,采静脉血测定血浆中天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱菽酶（LDH）、非蛋白氮（BUN）、肌酊（SCr）以及脂质过氧化物MDA（丙二醛）
2、、SOD等水平。结果：乌司他丁组与对照组相比,血流动力学方而改变差异无统计学意义；AST、ALT、LDH在切皮后2h差异无统计学意义;在切皮后4h、术后第1天（D1）以及术后第2天（D2）均明显低于对照组（PV0.05）；BUN、SCr在切皮后2、4h差异无统计学意义，术后第1天（D1）以及术后第2天（D2）均明显低于对照组（PV0.05）；MDA、SOD在切皮后2、4h均明显低于对照组（PV0.05）,而在术后第1天（D1）以及术后第2天（D2）差异无统计学意义。结论：乌司他丁可有效抑制创伤失血性休克患者在休克期以及休克恢复期氧白
3、山基的释放，対肝肾功能具有保护作用。【关键词】乌司他丁；创伤性失血性休克；肝功能；肾功能创伤失血性休克患者山于术后可发生缺血缺氧性肝损害以及急性肾功能衰竭等严垂并发症,如何在术中早期对休克患者进行肝肾功能保护成为临床上研究的热点。本文旨在观察创伤失血性休克患者术中应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用。1资料与方法1.1研究対象对我院2002年5月至2004年5月各种创伤失血性休克患者60例（术前具有明显肝肾功能不全患者除外）随机分为对照纽.（n=30）和乌司他丁组（n=30），两组在年龄、体重、性别、手术吋间上差异均无统计学意义。1.2
4、麻醉方法及观察指标两纽患者术前均肌注阿托殆0.5mg,安定10mg,麻醉诱导采用芬太尼4μg/kg,异内•酚2mg/kg,维库溟胺0.1mg/kg静注，气管插管，机械通气，术中用芬太尼、维库渙胺间断静注及间断吸入异氟讎维持麻醉。乌司他丁组在麻醉诱导后切皮前静注乌司他丁30万u,对照组采用等量生理盐水。用惠普24h监护仪监测患者的HR、MAP、ECG、SP02,分别于麻醉诱导后切皮前，切皮后2、4h,术后第1天（DI）、第2天（D2）采静脉血分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（AET）、乳酸脱氢酶（LDH）、非
5、蛋白氮（BUN）、JUffl（SCr）以及脂质过氧化物丙二醛（MDA）、SOD等的水平。MDA检测采用硫代巴比妥酸比色法，SOD检测采用黄膘吟氧化酶法。1.3统计学处理所有数据采用均数土标准差表示，采用SAS8.2软件行重复测量的方差分析。2结果2.1两组患者血流动力学改变两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表］。表1两组患者血流动力学的变化（略）注：两组同一时段比较,均P>0.05o2.2肝功能的变化与对照组相比,乌司他丁组AST、ALT、LDH在切皮后2、4h差异无统计学意义（P>0.05）,但术后第1天（D1）以及术后
6、第2天（D2）均明显低于对照组（PV0.05）,见表2。2.3肾功能的变化与对照纽•相比，乌司他丁纽BUN、SCr在切皮后2、4h差异无统计学意义但术后第1天（D1）以及术后第2天（D2）均明显低于对照纽（PV0.05）,见表3。2.4氧自由基的变化与对照组相比,乌司他丁组MDA、SOD在切皮后2、4h均明显低于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）,而在术后第1天（DI）以及术后第2天（D2）差异无统计学意义，见表4。表2两组患者肝功能的变化（略）注:与对照组比较,*P<0.05o表3两纽•患者肾功能的变化(略)注:与对照组比
7、较卢P<0.05；SCr的单位为μmol/L,BUN的单位为mmol/L。表4两纽患者氧白山基的变化(略)注:与对照组比较,*P>0.05o3讨论乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，大最的动物及临床试验表明它不仅对纤溶酶、胰蛋白酶、粒细胞弹性酶、透明质酸酶等多种酶有抑制作用，而且具有稳泄溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制MDA产生，清除氧自山基，抑制过量超氧化物的生成以及消除产生的超氧化物,抑制炎症介质释放的作用[1〜3]。在急性循坏障碍中，山于纽织缺氧而释放的溶酶休酶和胰蛋白酶与胰腺中的蛋白质作用，产生抑制心脏输岀功能的心肌抑制因
8、子，山于乌司他丁有稳定溶酶体膜、抗胰蛋白酶作用的功能，因此能抑制心肌抑制因子的产生，乌司他丁能改善休克时的循环障碍，对抑制休克发展，阻断休克的恶性循环有重要作用。但対于创伤失血性休克患者山于创伤和失血都可使机体产生大量的炎症介质和氧白
