蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用.pdf

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1、150心血管病防治知识2014年第2期农其他论著交流始蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用袁黔峰范永存姜珂(中国人民解放军第四十四医院，贵州贵阳550009)【摘要】目的研究分析蝮蛇咬伤患者采用鸟司他丁治疗，对患者的肝肾功能的保护作用及治疗效果。方法2012年1月至2013年1月我科共收治300例蛇咬伤患者，本文选取其中30例蝮蛇咬伤患者进行分组对照研究。将30例患者随机分为观察组(20例)和对照组(10例)。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁治疗，观察记录两组患者治疗前及治

2、疗3d后的K+、CR、BUN、日尿量、AI、TBIL指标变化情况。结果两组患者在治疗前的K+、CR、BUN、日尿量、A、TBIL指标比较无显著性差异，P>0．05；治疗3d后，观察组的K、CR、BUN、日尿量、A、TBIL指标优于对照组的K+、CR、BUN、日尿量、ALT、TBIL指标．P<0．05，具有统计学意义。结论蝮蛇咬伤患者采用乌司他丁治疗，能够有效的保护患者的肝肾功能，值得·临床推广和应用。【关键词】蝮蛇咬伤；乌司他丁；肝肾功能；保护作用蝮蛇类是我国分布最广、数量最多的一种毒1．2方法蛇，多见于我

3、国的偏远山区和农村，因此，蝮蛇咬伤两组患者均在受伤后自行包扎伤肢或入院后也是我国山区及农村的常见病之一。患者被蝮蛇咬由医护人员对伤肢切开引流，蛇药片内服外敷，然伤后，蝮蛇的毒素会引起肝肾功能的迅速衰竭，如后给予常规的抗毒血清注射，使用生理盐水对局部果不能准确、及时的得到治疗，预后效果极差。本研伤口进行冲洗、引流、排毒等l2_3l，治疗主要以维持患究中，选取我院3O例蝮蛇咬伤患者作为研究对象，者的酸碱及电解质平衡为主。观察组在以上常规治其中有20例采用乌司他丁治疗，观察分析乌司他疗的基础上加用乌司他丁注射液(

4、天普洛安，国药丁治疗对肝肾功能的保护作用及治疗效果，现报道准字H20040506，广东天普生化医药股份有限公司)如下。l0～60万单位，连续治疗3～5d。1．3观察指标1资料与方法分别观察和记录两组患者治疗前及治疗后3d1．1一般资料的K(血钾)、CR(血肌酐)、BUN(血尿素氮)、Ft尿2012年1月至2013年1月我科共收治300例量、ALT(血谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)，并进行蛇咬伤患者，本文选取其中30例蝮蛇咬伤患者进组问比较。行分组对照研究。所有患者的诊断和分型均符合毒1．4统计学方法蛇咬

5、伤的临床分型及严重程度评分标准l】1。将30例采用统计学软件SPSS17．0对所有数据进行处患者随机分为观察组(20例)和对照组(10例)。观理和分析，计量资料采用()表示，组间比较使用t察组男性患者15例，女性患者5例；年龄在3149检验，P<0．05具有统计学意义。岁之间，平均年龄(41．2+2．6)岁；其中重度咬伤32结果例，轻度咬伤17例；足部咬伤16例，手部咬伤4例。对照组男性患者7例，女性患者3例；年龄在两组患者治疗前的K+、CR、BUN、日尿量、ALT、32～49岁之间，平均年龄(42．6+2

6、．8)岁；其中重度咬TBIL指标比较无显著差异，P>0．05；治疗3d后，观伤2例，轻度咬伤8例；足部咬伤8例，手部咬伤2察组的K+、CR、BUN、日尿量、A、TBIL指标要优于例。两组患者的性别、年龄、咬伤程度等一般资料比对照组，P<0．05；观察组治疗前与治疗3d后的K+、较无明显差异(P>0．05)，具有可比性。CR、BUN、日尿量、ALT、TBIL指标比较差异显著，P<作者简介：袁黔峰，1977年生，男，汉族，本科，现任急诊科主治医师，主要从事急救专业放心。心血管病防治知识2014年第2期1517A

7、，LT；对照d后的CR日尿量、3讨论、TBIL指标比较差异显著，P<0．05；而K+、BUN～～无显著差异，P>0．05，见表1。人体中最重要的解毒器官就是肝脏，李秀江，表1两组患者治疗前、治疗3d后的各项指标比较注：与对照组比较，P<0．05。杜玉君等人论著的《乌司他丁对多器官功能障碍综组，可见蝮蛇咬伤后使用乌司他丁治疗能够有效降合征大鼠肾脏的保护作用》中采用白鼠实验，研究低肝细胞的损害。而其余指标如K+、CR、BUN、日尿发现从肝门静脉注射蛇毒引起白鼠死亡的剂量远量、TBIL指标均要优于对照组，可见乌司

8、他丁对于远比从其他处静脉注射所用的剂量大，肾脏排泄的患者的肝肾均有较好的保护效果。毒素大约占总毒素量的1／3。由此可见，肾脏有一定综上所述，蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁治疗，的解毒，也是蛇毒排泄的另一条重要途径。因此，蝮对于患者的肝肾功能保护作用十分显著，临床应用蛇咬伤的患者进行肝肾功能的保护显得尤为重要嘲。中没有出现过敏和其他的副作用，而且有效的促进本次研究结果显示：治疗3d后，观察组的、CR、了患者肝肾功能的恢复