浅议应用腹腔镜微创治疗90例肝胆结石的临床效果.doc

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1、浅议应用腹腔镜微创治疗90例肝胆结石的临床效果刘琦1周芳2（1广东省珠海市第二人民医院广东珠海519020）（2广东省中山大学附属第五医院广东珠海519000）【摘要】目的研究分析腹腔镜微创手术应用于肝胆结石的治疗效果。方法选择2010年6月・2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝胆•结石患者，随机性将其分成对照组（采取胆•囊切除术、胆总管切开取石术治疗）与观察组（腹腔镜微创手术治疗），每组患者各有4545例。观察、记录患者住院时间、术中出血量以及肛门排气时间，并加以对比。结果观察组患者在住院时间、术中出血量、肛门排气

2、时间等方面均优于对照组，差异P&t;0.05有统计学意义。结论腹腔镜微创手术治疗肝胆•结石具有手术创伤小、痛苦较轻、安全性高以及术后恢复时间迅速等优点，临床实用价值很高。【关键词】腹腔镜微创肝胆•结石效果【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0174-01肝胆结石是消化外科临床常见的一种多发疾病，通常指的是肝胆系统内有结石》］，按照结石化学成分分类，包括混合性结石、胆固醇结石、胆色素结石；按照结石形成的部位可分为复合部位结石、肝总管结石、肝内结石、胆囊结石以及胆•总管结石等。

3、因为肝胆结石临床解剖学特点的特殊性，需结合患者不同病情选择合适的治疗方案。现阶段，腹腔镜微创手术技术已经逐渐引入到肝胆结石的临床治疗中，现选择2010年6月・2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝胆结石患者，进一步探究了解腹腔镜微创治疗的效果优势，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月・2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝胆结石患者,其中包括38例女性患者，54例男性患者。年龄均在24-75岁之间，平均年龄(37.48±9.16)岁。全部患者均利用CT、超声等检查可以确诊为肝胆结石。

4、其中，胆囊结石者38例，胆总管结石者32例，胆•囊结石伴有胆•总管结石者20例。1.2方法全部患者均接受常规术前准备，在术前采取超声、血尿淀粉酶等检查，并无菌消毒操作。观察组：术前通过CT、超声等检查对结石位置加以定位。麻醉方式选择全身麻醉，给予气管插管。采取四孔法操作，然后确定穿孔位置，分别在剑突右2厘米、剑突下3厘米，人工气腹压力控制在13mmHg左右。手术解剖胆•囊三角区，将胆囊动脉、胆囊管分离出来。利用可吸收夹钳把胆管端附近的胆•囊管夹住，避免胆•囊内的小结石掉入胆•总管内部。在胆•囊管与肝总管交汇部位做一个1厘米

5、的切口，由剑突下插入纤维胆道镜，将结石取出。在应用生理盐水对胆道进行反复冲洗[2],然后缝合好胆总管，并置留引流管。术后给予常规抗感染治疗、营养支持。对照组：常规术前准备以后，患者处于全身麻醉状态时，实施开腹手术，在胆总管前壁行一个1.0-1.5厘米的切口，将结石取出后实施胆•道造影，检查胆•道内是否存在结石残留，同时置留T管。术后给予常规抗生素抗感染治疗、营养支持。1.3统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差

6、异P<0.05,则能够说明组间统计学研究有意义。2结果观察组患者在住院时间、术中出血量、肛门排气时间等方面均优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。详见表lo表一两组患者治疗后各项指标情况对比分析表n(%)]组别例数住院时间(d)术中出血量(ml)肛门排气时间(h)观察组457.85±6.5342.62±3.9629.14±5.95对照组4518.25±3.18199.43±13.9560.65±6.183讨论肝胆•结石是消化外科临

7、床中常见的一种多发疾病，其发病的主要原因是胆•道感染、胆固醇代谢失常、胆•汁排出障碍等⑶;临床症状一般可表现为发热、黄疸、肝区胀痛以及胸背痛等。一般药物治疗肝胆结石的疗效较差，临床多彩群手术方法治疗，结合患者病情状况及结石位置的不同，选择适宜的手术方式。随着现在科技的不断进步、医疗器械的改进，腹腔镜微创手术技术的成熟普及，对肝胆结石的治疗起到了积极重要的意义。木次研究结果看出，观察组患者在住院时间(7.85±6.53)d、术中出血量(42.62±3.96)ml>肛门排气时间(29.14&plus

8、mn;5.95)h均优于对照组的(18.25±3.18)d、(199.43±13.95)ml>(60.65±6.18)h,差异性特别显著。由此发现，腹腔镜微创手术所产牛的应激反应很小，减轻了患者痛苦，恢复时间比较快，安全性很高，临床实用价值很高。参考文献[1]胡