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时间:2018-11-17
《浅议应用腹腔镜微创治疗90例肝胆结石的临床效果》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、浅议应用腹腔镜微创治疗90例肝胆结石的临床效果刘琦1周芳2(1广东省珠海市第二人民医院广东珠海519020)(2广东省中山大学附属第五医院广东珠海519000)【摘要】目的研究分析腹腔镜微创手术应用于肝胆结石的治疗效果。方法选择2010年6月-2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝胆结石患者,随机性将其分成对照组(采取肭囊切除术、肭总管切开取石术治疗)与观察组(腹腔镜微创手术治疗),每组患者各有4545例。观察、记录患者住院时间、术中出血量以及肛门排气时间,并加以对比。结果观察组患者在住院时间、术中出血量、肛门排气时间等方面均
2、优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论腹腔镜微创手术治疗肝胆结石只有手术创伤小、痛苦较轻、安全性高以及术后恢复时间迅速等优点,临床实用价值很高。【关键词】腹腔镜微创肝胆结石效果【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0174-01肝肭结石是消化外科临床常见的一种多发疾病,通常指的是肝肭系统内有结石[1],按照结石化学成分分类,包括混合性结石、胆固醇结石、胆色素结石;按照结石形成的部位可分为复合部位结石、肝总管结石、肝内结石、胆囊结石以及肭总管结石等。因为肝胆结石临床解剖学
3、特点的特殊性,需结合患者不同病情选择合适的治疗方案。现阶段,腹腔镜微创手术技术已经逐渐引入到肝胆结石的临床治疗中,现选择2010年6月-2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝胆结石患者,进一步探究了解腹腔镜微创治疗的效果优势,具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月-2013年6月期间在我院接受治疗的90例肝脶结石患者,其中包括38例女性患者,54例男性患者。年龄均在24-75岁之间,平均年龄(37.48&plUsmn;9.16)岁。全部患者均利用CT、超声等检查可以确诊为肝胆结石。其中,胆囊结石者38例,胆总管
4、结石者32例,胆囊结石伴冇胆总管结石者20例。1.2方法全部患者均接受常规术前准备,在术前采取超声、血尿淀粉酶等检查,并无菌消毒操作。观察组:术前通过CT、超声等检査对结石位置加以定位。麻醉方式选择全身麻醉,给予气管插管。采取四孔法操作,然后确定穿孔位置,分别在剑突右2厘米、剑突下3厘米,人工气腹压力控制在13mmHg左右。手术解剖胆囊三角区,将胆囊动脉、胆囊管分离出来。利用可吸收夹钳把胆管端附近的胆囊管夹住,避免胆囊内的小结石掉入胆总管内部。在胆囊管与肝总管交汇部位做一个1厘米的切U,由剑突下插入纤维胆道镜,将结石取出。在应用生
5、理盐水对胆道进行反复冲洗[2】,然后缝合好胆总管,并置留引流管。术后给予常规抗感染治疗、营养支持。对照组:常规术前准备以后,患者处于全身麻醉状态吋,实施开腹手术,在胆总管前壁行一个1.0-1.5厘米的切口,将结石取出后实施胆道造影,检査胆道内是否存在结石残留,同吋置留T管。术后给予常规抗生素抗感染治疗、营养支持。1.3统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理,通过t法对组间计量资料予以检验,应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05,则能够说明组间统计学研究有意义。2结果观察组患者
6、在住院吋间、术中出血量、肛门排气吋间等方面均优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。详见表1。表一两组患者治疗后各项指标情况对比分析表[n,(%)]组别例数住院吋间(d)术中出血量(ml)肛门排气时间(h)观察组457.85±6.5342.62±3.9629.14±5.95对照组4518.25±3.18199.43±13.9560.65±6.183讨论肝胆结石是消化外科临床中常见的一种多发疾病,苏发病的主要原因是胆道感炎、胆固醇代谢失常、胆
7、汁排出障碍等[3];临床症状一般可表现为发热、黄疽、肝区胀痛以及胸背痛等。一般药物治疗肝胆结石的疗效较差,临床多彩群手术方法治疗,结合患者病情状况及结石位置的不同,选择适宜的手术方式。随着现在科技的不断进步、医疗器械的改进,腹腔镜微创手术技术的成熟普及,对肝胆结石的治疗起到了积极重要的意义。本次研究结果看出,观察组患者在住院吋间(7.85±6.53)d、术中出血量(42.62±3.96)ml、肛门排气时间(29.14±5.95)h均优于对照组的(18.25±3.18)d、(1
8、99.43±13.95)ml、(60.65±6.18)h,差异性特别显著。由此发现,腹腔镜微创手术所产生的砬激反应很小,减轻了患者痛苦,恢复吋间比较快,安全性很高,临床实用价值很高。参考文献[1】胡明秋,宋希江,姜成文,
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