探讨微创手术治疗肝胆管结石的临床效果

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1、探讨微创手术治疗肝胆管结石的临床效果巴彦县人民医院151800【摘要】目的研宄分析微创手术治疗肝胆管结石的效果。方法选取2009年3月〜2014年5月入住木院的肝胆管结石患者42例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组21例。对照组给予常规手术治疗，观察组给予微创手术治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率进行分析比较。结果观察组手术时间、胃肠道蠕动恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的残石率、复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<

2、0.05)。观察组并发症发生率为4.8%,低于对照组的28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术方法可以有效治疗肝胆管结石，手术时间、住院时间短于常规手术，术中出血量少于常规手术，并发症发生率低于常规手术，值得临床推广应用。【关键词】肝胆管结石；微创治疗；常规治疗胆管结石是临床常见病之一，发病率一直居高不下。该病病因复杂，形成机制受多系统共同制约，给临床治疗工作带来巨大的挑战［1］。目前，尚无理想的药物阻止结石的形成，主要通过手术的方式进行治疗。近年来，微创手术飞速发展，只有创伤小和并发症少的优点［2］。关于微创手术在肝胆管结石治疗方面的研究仍比较少。木研究主要观察

3、微创手术治疗肝胆管结石的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月〜2014年5月入住木院的肝胆管结石患者42例，其中男19例，女23例，年龄34〜69岁，平均(45.3±5.8)岁，平均病程(5.7±2.4)年，随机分成对照组和观察组，每组21例。对照组男10例，女11例，年龄34〜65岁，平均(44.9±5.9)岁，平均病程(6.1±2.5)年；观察组男9例，女12例，年龄36〜69岁，平均(45.7±5.7)岁，平均病程(3.9&plUSmn;1.7)年。两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P

4、>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予常规手术治疗，手术过程中注意操作，防止肝管损伤，如果结石部位较浅，则可经肝实质切开取出结石。观察组给予腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术，术前采取全身麻醉，在气腹下手术，通过电刀将胆管表明的结缔以及粘连组织剥离，使创面暴露，切开胆总管，防止划伤，观察结石位置和情况，根据情况选择切出位置和方法，术后密切关注患者病情，用抗生素防止感染，及吋进行胃肠减压处理。1.3观察指标分析比较两组手术吋间、术中出血量、胃肠道蠕动恢复吋间、下床活动吋间、住院吋间、临床疗效及并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处

5、理，计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组相关观察指标的比较观察组手术吋间、胃肠道蠕动恢复时间、下床活动吋间及住院吋间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.2两组患者疗效的比较观察组治疗后，残石率为0%(0/21),复发率为0%(0/21)，明显低于对照组的14.3%(3/21)和19.0%(4/21)，差异均有统计学意义(P<0.05)。2.3两组并发症发生率的比较观察组并发症发生率为4.8%，低于对照组的28.6%,差异有统计学意义

6、(χ2=5.318,P<0.05)(表2)。3讨论胆管结石是一种常见的胆道疾病，发病率在结石性胆道疾病中>80%。患者极易发生并发症，导致不良反应的发生［3-6］。临床工作中主要通过手术方法进行治疗，常规手术需要对患者进行开腹手术，对结石部位进行处理，然后缝合，虽然可以将结石取出，治疗效果较好，但是其具有手术时间长、术中出血量大、患者恢复慢及并发症发生率高等缺点，给患者带来巨人的痛苦P-8］。近年来，微创手术飞速发展，受到越来越多的关注，大部分消化道微创手术是借助腹腔镜进行。腹腔镜具有创伤小、恢复快及出血量少的特点，是0前消化道微创手术的先进技术［8-10］。然而，关

7、于微创手术在肝胆管结石治疗方面的研究仍比较少。谭文翔［11］研究了胆道内镜微创手术治疗肝内外胆管结石的临床效果，结果发现，经过微创治疗，患者恢复良好，几乎没有并发症发生。范应方等［12］研究了MI-3DVS数字化微创技术治疗肝胆管结石的临床效果，结果发现患者出血量少于常规手术方法，住院吋间短于常规手术方法。本研究为肝胆管结石患者提供腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术，并与常规手术治疗患者组比较，结果发现，观察组手术吋间、胃肠道