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《替米沙坦联合依那普利、吲达帕胺治疗原发性高血压的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替米沙坦联合依那普利、网达帕胺治疗原发性高血压的临床观察【摘要】目的观察替米沙坦联合依那普利、眄I达帕胺治疗原发性高血压(EH)患者的降压疗效，尿微量白蛋白，肾功能的影响。方法84例原发性高血压患者随机分为替米沙坦与依那普利、呵达帕胺联合组(治疗组42例)和依那普利、网达帕胺组联合组(对照组42例),疗程均为24周，比较治疗前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋A(ALB).血肌(Scr).血尿素氮(BUN)及药物不良反应。结果治疗纽•和对照纽•降压总有效率分别为92.85%和76.19%,治疗组降压效果优于对照组，差异有统计学意义,(P〈0・
2、05或P〈0・01),两组治疗后ALB,Scr,BUN均降低，与治疗前比较差异有统计学意义，且治疗组优于对照组(P<0.05或1X0.01)。结论替米沙坦联合依那普利、眄I达帕胺治疗原发性高血压更加合理有效，而且无明显不良反应。【关键词】替米沙坦、依那普利、网达帕胺、尿微量白蛋A(ALB):原发性高血压肾脏是原发性高血压损害的主要靶器官2—，高血压早期肾功能检查灵敏度不高，近期一些临床研究提示，尿微量白蛋A(ALB)的测定可作为评价肾功能改变的敏感指标[l],木文观察替米沙坦联合依那普利、眄
3、达帕胺治疗原发性高血压，将具疗效报告如下。1资料与方
4、法1.1一般资料参照2004年“屮国高血压防治指南”关于高血压病诊断标准及高血压分级标准[2],选择2006年12月至2007年12月在木院门诊和住院以及社区定期随访的原发性高血压患者84例，男48例，女36例，年龄35~70岁，平均年龄(45±5)岁，高血压病史5^30年，尿微量白蛋白病史「6年，尿蛋白定性阴性，并排除严重肝肾功能损害、朋道疾病、双侧肾动脉狭窄、继发性高血压、心力衰竭等患者，随机分为两组，治疗组、对照组各42例,两组患者年龄、性别、病程、病史等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法治疗组口服替米沙坦(万邦
5、生化医药股份有限公司、国药准字H20050715),40mg,1次/d,依那普利(扬子江药业集团、国药准字H32026567),10mg,2次/d,眄
6、达帕胺(天津力生制药股份有限公司、国药准字H10880019),2.5mg,1次/d。对照组仅口服依那普利与口引达帕胺,剂量同治疗组,疗程24周,两组均有基础病治疗,并且运动、低盐、低脂、低蛋白饮食。1.3观察指标治疗前后观察两组患者的收缩压(SBP),舒张压(DBP),尿微量白蛋白(ALB),血肌gf(Scr),血尿素氮(BUN)及药物不良反应。1.4降压疗效及评定标准按卫生部制定的心血管药物研究指导原则
7、[3]：①显效：DBP下降210mmIlg(1mmIlg二0.133kPa)并降至正常或下降220mmIlg；②有效：DBP下降虽未达到10mmHg但降至正常或下降10^19mmHg以上；③无效：未达到以上水平者。1.5统计学方法计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结论1.1降压效果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)02・3不良反应治疗纟fl和对照组分别有1例和2例发生干咳，未发现其他不良反应。3讨论替米沙坦是ARB类药物，能阻断A
8、ngII与其【型受体的结合，使AngII的作用受到抑制，依那普利是ACEI类药物，抑制AngII的合成，眄I达帕胺是一种利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀習段的再吸收水和电解质而发挥作用，有排钠排钾的作用，联合应用可将血压控制在理想水平，并且治疗前后患者的血钾无明显升高。高血压初期仅表现为肾动脉痉挛，肾血流量的减少，经过一段时间后，才逐渐岀现肾血管的损害，表现为肾动脉硬化，肾小管、肾小球功能损害，最终导致肾功能衰竭[4]oALB能较早反映肾小球滤过功能，近曲小管重吸收及分解代谢功能，且ALB排出最的多少与肾小球损害程度呈正相关，与高血压分级也呈正
9、相关，随高血压病情加重，肾脏受损程度也逐渐加重，ALB也逐渐增多。替米沙坦联合依那普利、网达帕胺可将血压控制在理想水平(130/85mmHg),ARB和ACEI均能通过降低血管紧张素对血压和肾脏血液动力学的影响，改善肾脏高滤过、高压力与高流量，从而保护肾功能，减少尿微量白蛋H，联合用药具有协同作川，更能有限的去除AngII的效丿、'、Z,延缓或阻止肾病的发展[5]o综上所述，替米沙坦联合依那普利、眄I达帕胺治疗原发性高血压，有较好的理论依据，木文结果亦表明三者联用更加有效，更加安全，无明显不良反应，指导临床工作有重要的意义。参考文献[1]黄
