缬沙坦联合吲达帕胺治疗老年性高血压疗效观察

《缬沙坦联合吲达帕胺治疗老年性高血压疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颂沙坦联合II弓I达帕胺治疗老年性高血压疗效观察一药学论文【摘要】目的：观察纟颉沙坦联合II引达帕胺治疗老年性高血压疗效;方法：80例原发性高血压患者随机分为治疗组及对照组各40例;两组病例无差异，有可比性。治疗组使用纟颉沙坦联合D引达帕胺，对照组使用纟颉沙坦，8周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为80%。对照组总有效率为55%,两组相比有明显差异性,P0.05。结论：纟颉沙坦联合D引达帕胺治疗老年性高血压疗效明显，不良反应少。【关键词】纟颉沙坦泗I达帕胺;高血压高血压病是常见的心血管病,是我国老年人致死、致残主要原因之一。也是最常见的心脑血管病的主要危险因素，降低血压可减少心血管

2、病和脑血管病的发病率，可降低终末事件。对高血压治疗较好的方案，就是联合用药。本文对我院门诊80名老年高血压病患者进行指导治疗,观察并随访登记z了解缠沙坦与U引达帕胺联用的效果、不良反应及对代谢的影响。1资料与方法1.1病例选择本硏究入选病例需符合下列条件:（1）按1999年WHO标准确诊为原发性高血压（EH）,并经系统检查排除继发性高血压。（2）除外以下情况:肝或肾功能障碍、糖尿病、痛风、严重烟酒嗜好、药物依赖者。G）本组80例原发性高血压患者中男54例、女26例;年龄61~78岁，平均（66.2±7.7）岁，诊断有冠心病者16例，同时服长效硝苯地平者11例，卡托普利者15例，仅服

3、Q引达帕胺导者8例。（4）入选前3周所有病例舒张压（DBP）＞90mmHgo1.2服药方法所有患者先停用一切对血压有影响的药物3周后仍符合上述标准z随机将其分为两组，治疗组给予纟颉沙坦80mg每日1次口服（早餐前）z联合用II引达帕胺1.25mgz每日1次口服。2周后血压降至20/12kPa者将剂量维持至第8周，若DBP未达降压目标缠沙坦则增加到80mg每日2次口服，连续治疗8周。对照组予纟颉沙坦80mg,每日1次口服（早餐前）,2周后血压降至20/12kPa者将剂量维持至第8周，若DBP未达降压目标则增加到纟颉沙坦80mg，每日2次口服z连续治疗8周。1.3观察方法测血压在门诊进

4、行，测前休息15~20minz取右上臂测压z至少测量3次z取其平均值为血压值。治疗前后测定血糖、血脂、血尿酸、肾功能、电解质等生化指标。1.4疗效评定标准随诊血压(CBP)按卫生部〃药物临床研究指导原则〃的抗高血压药物疗效标准进行分析，：⑴显效：舒张压下降＞10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;(2)有效：舒张压下降虽未达到lOmmHg，但降至正常或下降10~19mmHg;⑶无效：未达到上述水平者。显效加有效作为总有效率。1.5统计学分析各参数以均值土标准差(X土s)表示，组间比较用X2检验zP0.05为差异有显著性。2结果2.1降压疗效CBP:40例老年高血压患者经纟颉沙

5、坦与呵达帕胺联合治疗8周后显效22例,有效10例，无效8例。总有效率80%,对照组治疗8周后显效12例，有效10例,无效18例，总有效率55%,治疗前后差异有显著性(P0.05)。见表1表180例高血压患者治疗组与对照组治疗8周后疗效比较2.2实验室检查治疗前后血清钾、血尿酸、血浆总胆醇及血糖差异无显著性(P0.05)。见表2表280例高血压患者治疗组与对照组生化检测指标2.3不良反应治疗组咳嗽2例,头痛2例，乏力1例;对照组咳嗽2例z水肿1例,乏力1例，均未退出治疗。3讨论治疗高血压的目的，是减少心血管终末事件。降压达标是高血压治疗的核心。2003年,JNC-VD认为收缩压是比舒

6、张压更重要的心血管危险因素z50岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上［1］。而老年性高血压的特点是以收缩压升高为主,在老年人高血压病人中约65%属单纯收缩期高血压”是老年人卒中和心血管病死亡的主要危险因素。左心室肥厚又是高血压病的独立危险因素。纟颉沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。可选择性作用于已知与血管紧张素II作用相关的ATI受体亚型”选择性阻断血管紧张素II与肾上腺和血管平滑肌等组织细胞ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生降压作用。其在治疗轻，中，重度高血压均有肯定的疗效［引。对ATI受体的亲和力比对AT2受体约高20000倍。不影响缓激肽的作用和离子

7、通道功能，也不与其他对心血管功能发挥重要调节作用的激素的受体结合。纟颉沙坦阻止醛固酮分泌而减少钾丢失，可能会发生高钾血症。II引达帕胺具有利尿剂和Ca2+拮抗剂的双重作用，是一种新型的长效降压药，是临床广为应用的抗高血压药物之一，能持久地减轻左心室肥厚，并不像其他利尿剂一样使左心室腔回缩，而是特异性地作用于左心室后壁和室间隔，减轻左心室后壁和室间隔的肥厚。II引达帕胺属非嘍嗪类利尿剂，作用时间长，每日服1次即可保持24h平稳降压,但60岁以上老年人在服用过程中易发生低