[精品]倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察.doc

《[精品]倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察摘要目的：探讨0受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法：选择38例慢性充血性心力衰竭患者，在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上，加用B受体阻滞剂倍他乐克治疗2个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化。结果：应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善，心率明显降低，收缩压和舒张压也显著降低。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用P受体阻滞剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高生活质量,延长患者寿命。关键

2、词倍他乐克充血性心力衰竭神经内分泌doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.069资料与方法2004年1月〜2007年5月我院内科住院患者38例，所有病例报告根据病史、体征和心脏彩超确诊为心力衰竭，其中男25例，女13例；年龄20〜75岁，平均52±14岁。心功能根据NYHA标准进行分级，IV级15例，IH级15例，I【级8例，其中扩张性心肌病4例，缺血性心脏病34例。方法：口服倍他乐克前均用血管扩张剂、洋地黄和利尿剂7~10天。倍他乐克起始量6.25吨每日2次口

3、服，1周后逐渐加量至25mg,每日2次口服。观察指标：应用倍他乐克前后2周和2个月的心率、血压、心功能状态及药物不良反应。统计方法：数据以均值土标准差表示，两组治疗前后计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学显著意义。应用倍他乐克治疗后2周、2个月患者的心率、血压显著降低。心功能分级显著改善，其中1例患者剂量增至❷50mg/R时心衰症状加重停止观察，见表1。讨论传统观念认为B受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的病人。本组患者在强心、

4、利尿、扩血管基础上加用B受体阻滞剂倍他乐克治疗，以观察其对充血性心力衰竭病人的疗效。结果表明倍他乐克从小剂量开始使用，能降低心衰病人的心率、血压，改善心功能，治疗2个月后效果更为显著且不良反应小。B受体阻滞剂通过下列途径改善心功能：①近儿年通过对心力衰竭病理生理的研究证实，心衰病人功能降低是由于心脏受体功能失调,衰竭心脏的左心室外受体密度降低，受体对激动剂反应能力下降，此时应用B受体阻滞剂使心肌受体数目上调，恢复受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌收缩力，改善心脏功能。②心衰发作吋，交感神经兴奋

5、性增高，使血液中儿茶酚胺类物质浓度增加，且其浓度与心衰程度成正比。③交感神经兴奋引起动脉血压增高，心率增快心肌耗氧量增加，加重心衰，0受体阻滞剂减慢心率，使舒张期延长，改善左室舒张功能。④B受体阻滞剂可预防各种室上性和室性心律失常，减少心脏恶性事件发生，延长患者寿命。0受体阻滞剂在使用过程中要注意：①应在常规抗心衰（强心、利尿、扩血管）治疗基础上加用选择性B受体阻滞剂。②使用应从小剂量开始，逐渐加量，以便使衰竭的心脏有足够时间适应。③B受体阻滞剂不能用于收缩功能下降的急性并心衰竭。④使用吋应严密

6、观察药物的不良反映，注意心率、血压、心功能的变化，发现不适时及时调整用药。