倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察

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1、倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察【摘要】目的探讨β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法选择48例慢性充血性心力衰竭患者，在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上，加用β受体阻滞剂倍它乐克。治疗2个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化，比较治疗前后上述指标的差异，以评估其临床疗效及安全性。结果应用倍它乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善，心率明显降低（100.06±12.56vs.70.01±7.72,P<0.05），收缩压及舒张压也显著降低。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善慢性心力

2、衰竭患者的心功能，提高生活质量，延长患者寿命。【关键词】倍他乐克；充血性心力衰竭；神经内分泌【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofβblockeronchroniccongestiveheartfailure.MethodsFourtyEightpatientsetoprololenttoevaluateitsclinicaleffectsandsecurity.Resultsβblockerinadditiontoroutineantiheartfailuretherapycould

3、significantlyimprovecardiacfunctionalclass,reduceheartrate（100.06±12.56vs.70.01±7.72,P<0.05）anddecreasesystolicanddiastolicbloodpressure.ConclusionOnthebasisofroutineantiheartfailuredrugtherapy,βblockercouldsignificantlyimprovecardiacfunctioninpatientsprovelifequalit

4、yandprolonglifeexpectancy.【Keyetoprolol;congestiveheartfailure;neurohormone慢性充血性心力衰竭（CHF）临床常见，是多数器质性心脏病不可避免的最终结局，是血流动力学异常与神经内分泌激素相互作的结果，心力衰竭的治疗，不应仅仅纠正血流动力学紊乱，还应干预神经内分泌的作用。笔者在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好的临床疗效，报告如下。1对象与方法1.1对象2003年1月～2006年5月我院内科住院患者48例。所有病例根据患者

5、病史、体征和心脏彩超确诊为心力衰竭，其中男35例，女13例，年龄20～75岁，平均（52±14）岁，心功能根据NYHA标准进行分级，Ⅳ级18例，Ⅲ级18例，Ⅱ级12例。其中扩张性心肌病4例，缺血性心脏病44例。1.2方法口服倍他乐克前均有血管扩张剂、洋地黄和利尿剂7～10天。倍他乐克起始量6.25mg，每日2次口服，1周后逐渐加量至25mg，每日2次口服。1.3观察指标应用倍他乐克前后2周和2个月的心率、血压、心功能状态及药物副作用。1.4统计学方法数据以均值±标准差表示，两组治疗前后计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用卡方检验

6、。P<0.05认为差异有统计学显著意义。2结果应用倍他乐克治疗后2周、2个月患者的心率，血压显著降低，见表1。心功能分级显著改善，见表2。其中3例患者剂量增加在50mg/d时心衰症状加重而停止观察。表1倍他乐克治疗前后心率血压值变化（略）注：与前一组相比，＊P<0.05表2倍他乐克治疗前后的心功能变化（略）注：χ2=28.76,P<0.0013讨论传统观点认为β受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的病人。本研究患者在强心、利尿，扩血管等基础上加用β-受阻滞剂倍他乐克治疗，以观察其对充血性心力衰竭

7、患者的疗效。结果表明倍他乐克从小剂量开始使用，能降低心衰病人的心率、血压、改善心功能，治疗2个月后效果更为显著且副作用小。β受体阻滞剂通过下列途径改善心功能：(1)最近通过对心力衰竭病理生理的研究证实，心衰病人的功能的降低是由于心脏受体功能失调［1］。衰竭心脏的左心室外有受体密度降低，受体对激动剂反应能力下降，此时应用β受体阻滞剂同因使心肌受体数目上调，恢复受体对正性肌药物的敏感性，增强心肌收缩力，改善心脏功能［2］。(2)心衰发作时，交感神经兴奋性增高，使血液中儿苯酚胺类物质浓度增加，且其浓度与心衰程度呈正比［3］。交感神经兴奋后引

8、起动脉血压增加，心率加快，心肌耗氧量增加，加重心衰。(3)β受体阻滞剂减慢心率，使舒张期延长、改善左室充盈，增加舒张末期容量，改善心肌缺血和心肌顺应性，改善左室舒张功能［4］。(4)β受体阻滞剂可预防各种室上性和室性心律