胎位异常ppt课件 (2).ppt

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1、第三节胎位异常abnormalfetalposition1Purpose:掌握:临床表现诊断依据处理原则2分类1、胎头位置异常持续性枕横位3持续性枕后位4面先露5额先露6高直位7••前不均倾位82、胎先露异常臀先露9persistentocciputtransverseposition左枕横位LOT右枕横位ROTpersistentocciputposteriorposition左枕后位LOP右枕后位ROP一.持续性枕后位、枕横位1011[etiology][etiology]1、骨盆异常2、其他：宫缩乏力前置胎盘胎儿过达过小12[diagnosis]1、clinicalf

2、indings：协调性子宫收缩乏力宫口扩张缓慢自觉肛门坠胀及排便感活跃期晚期及第二产程延长132、abdominalexam：胎背偏向母体后方或侧方，易触及胎儿肢体143、肛门检查或阴道检查：枕后位（LOP，ROP）:胎头矢状缝位于骨盆斜径上耳廓朝向骨盆后方枕横位（LOT，ROT）胎头矢状缝位于骨盆横径上耳廓朝向骨盆侧方154、B-scan能准确探清胎头位置16[分娩机制]mechanismoflabor171、枕左（右）后位：胎头俯屈较好胎头俯屈不良182、枕横位多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。19[对产程及母儿影响]1、affectonlaborc

3、ourse：继发性宫缩乏力、产程延长、2、affectonmother：手术助产、软产道易损伤，产后出血、感染、生殖道瘘。3、affectonfetus：胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率增高20[manegement]骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。211、firststage：严密观察产程进展，变化。潜伏期：保证产妇充分营养与休息；向胎背对侧侧卧。若宫缩不佳-人工破膜、静点缩宫素胎儿窘迫——剖宫产222、secondstage：宫缩屈髋加腹压用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出233、thethirdstage：防产后出血，软产道裂伤，新生儿监护，预防感染

4、。24二、胎头高直位sincipitalpresentation25分类：高直前位occipitopubicposition高直后位Occipitosacralposition26[diagnosis]1.临床表现：胎头不下降或下降缓慢，宫颈扩张缓慢产程延长。2.腹部检查高直前位--胎背靠近腹前壁，胎心位置稍高高直后位--胎儿肢体靠近腹前壁，3.阴道检查矢状缝与骨盆入口前后径一致高直前位前囟在耻骨联合后，后囟在骶骨前高直后位前囟在骶骨前，后囟在耻骨联合后4.B-scan27Mechanismoflabor高直前位→枕前位→阴道分娩或胎头无法入盆→剖宫产高直后位→剖宫产28[t

5、reatment]高直前位如胎儿小，可试产。高直后位：剖宫产。29三、前不均倾位anteriorasynelitism枕横位的胎头以前顶骨先入盆称前不均倾位。30[diagnosis]1、临床表现--产程长，尿潴留，宫颈水肿胎膜早破2、腹部检查：胎头不易入盆3、阴道检查：胎头矢状缝在骨盆入口横径上，盆腔后半部空虚。4.剖宫产术中见-前顶骨与骨盆前壁紧贴。31Mechanismoflabor前顶骨先入盆，后顶骨无法下降入盆---C.S后顶骨先入盆，前顶骨滑下耻骨联合后方成均倾姿势。32[treatment]一当确诊，除极个别胎儿小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外，均应尽快剖

6、宫产。33四、面先露（颜面位）多于临产后发现。以颏骨为指示点，有颏左前、颏左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种胎位。以颏左前、颏右后多见。34诊断腹部检查：肛门检查及阴道检查：B超检查：35分娩机制3637处理无头盆不称、产力良好——自然分娩继发性宫缩乏力，第二产程延长——产钳助产头盆不称、胎儿窘迫——剖宫产胎儿畸形——宫口开全后穿颅术38六、臀先露breechpresentation39臀先露是最常见的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3-4%。阴道分娩困难，脐带脱垂多见，围产儿死亡率是枕先露的3~8倍。40臀先露以骶骨为指示点，骶左前位（LSA）骶左横位（LST）

7、骶左后位（LSP）骶右前位（RSA）骶右横位（RST）骶右后位（RSP）41[etiology]1.胎儿发育因素2.胎儿活动空间1）双胎、多胎2）羊水过多或过少3）经产妇、子宫畸形4）脐带过短5）骨盆狭窄42[classification]1、单臀先露或腿直臀先露；frankbreechpresentation2、完全臀先露或混合臀先露completebreechpresentation3、不完全臀先露incompletebreechpresentation4344[