分子靶向药物介绍.ppt.ppt

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1、几个问题肿瘤治疗，准备好了吗？肿瘤综合治疗？内容？？化疗？分类？机制？副作用？分子靶向治疗：靶点？原理？优势？分子靶向药物治疗－之前肿瘤的治疗模式－综合治疗手术放疗化疗生物免疫治疗靶向药物治疗综合治疗定义：根据循证医学数据，结合患者及肿瘤的世纪情况，科学、有序、合理地安排现有的治疗手段，达到提高治愈和改善QOL的目的。肿瘤治疗前的工作－七定定性：肿瘤的良恶性定型：癌（鳞癌／腺癌／小细胞癌／类癌）、淋巴瘤（近30个类型）、白血病、XX瘤定位：解剖定期：TNM分期定病／并：合并疾病、并发症定人：家人、经济、医师、护士、保障人员定物：药物、设备、后勤保障肿瘤之－手

2、术治疗手术的种类分为（根据手术的目的）：根治性手术和姑息性手术根治性手术：R0、R1、R2切除范围：肿瘤原发灶、侵犯的邻近组织、局部转移淋巴结、和可能手术根治的转移病变。举例：乳腺癌、肺癌等的根治性手术姑息性手术：减瘤和减症手术减瘤手术：卵巢癌：最大可能切除肿瘤，最好达到残留小于1～2cm。减症手术：胃癌、肠癌等肿瘤之－放疗放疗与手术一样属于局部治疗，常用与手术难以达到的部位或者术后可能带来严重功能障碍的部位如头颈部、纵隔、脊柱、盆腔等放疗包括根治性放疗和姑息性放疗放疗可以分为普通放疗和精确放疗如三、四维适形放疗、各种“放射刀”前置放疗和后置放疗手术插置、介入

3、放射粒子、分子免疫放疗肿瘤内科－药物治疗化疗（辅助用药如升白细胞的G－CSF、EPO、TPO和止吐药物如格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼）、内分泌治疗生物免疫治疗：IFN、IL-2、肿瘤疫苗（HPV预放宫颈癌）分子靶向药物治疗肿瘤之－化疗化疗：全身化疗和局部化疗全身化疗包括：根治性化疗－白血病、淋巴瘤、精原细胞瘤辅助化疗：术前新辅助、术后辅助姑息性化疗：肠癌、乳腺癌、肺癌局部化疗：浆膜腔内灌注化疗：胸腔、腹腔、心包血管内介入化疗：支气管动脉、肝动脉、颈内外动脉、髂内外动脉外用、外敷恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗目的：杀灭微小转移病灶辅助化疗ad

4、juvantchemotherapy原则：术后2-4周内开始术后复发的可能性大术后有残留，化疗有效率50%需给予多疗程治疗新辅助化疗neoajuvantchemotherapy局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗目的：1.使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤。2.清除或抑制可能存在的微小转移病灶.将抗癌药物直接注入胸、腹、心包等体腔，脊髓及膀胱腔内目的：提高局部药物浓度，增强抗癌药对肿瘤的杀灭胸腔内化疗腹腔化疗心包腔内化疗鞘内化疗膀胱内灌注化疗血管介入化疗局部化疗1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤2.化疗是综合治疗的重要组成部分3.在综合治疗中用

5、化疗控制远处转移，提高局部缓解率4.辅助化疗、新辅助化疗5.无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人6.姑息性治疗化疗适应症体质状况评分KPS评分系统：0～100分ECOG评分系统：0～5分1.明显衰竭或恶液质2.骨髓储备功能低下3.心血管、肝肾功能损害者4.严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者5.胃肠道梗阻者化疗禁忌症CR：所有肿瘤病变完全消失，疗效持续4周以上PR：肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积之和缩小50%以上，无其他新病灶出现，疗效持续4周以上SD：肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积之和缩小不到50%，或增大不超过25%，无其

6、他新病灶出现，疗效持续4周以上PD：肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积之和增大超过25%，或出现新病灶目前采用RECIST标准：单经测量缩小30％；20％增大实体瘤疗效标准（WHO）AdaptedfromWorldHealthOrganization,1980.CompleteremissionCRPrimaryTumorNodesMetastasesDisappearanceofallclinical,radiologicandbiologicsignsoftumorTreatmentTreatmentDecreaseofthemultipleoftwotumo

7、rdiametersbyatleast50%PRPartialremissionAdaptedfromWorldHealthOrganization,1980.Increaseofthemultipleoftwotumordiametersbyatleast25%PDDiseaseprogressionAdaptedfromWorldHealthOrganization,1980.Treatment肿瘤内科之－化疗药物化疗药物：影响细胞的新陈代谢和遗传物质直接作用DNA结构：烷化剂如CTX、抗生素如阿霉素、顺铂类、TOPOI、II抑制剂影响DNA的合成（抗代谢

8、类）：嘧啶类（氟尿嘧啶）