流行病学研究方法ppt课件 (2).ppt

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1、流行病学研究1流行病学方法分类现况研究描述流行病学　生态学研究（相关研究）筛检历史资料回顾（常规资料的分析）随访研究（纵向研究）分析流行病学临床随机化对照试验实验性研究　实验流行病学　　现场试验社区干预试验理论性研究　理论流行病学数学模型观察性研究病例对照研究队列研究2分析性研究描述性研究病因推断提出病因线索形成病因假设推断暴露和疾病之间的因果关系验证病因假设病例对照研究队列研究流行病学实验流行病学研究过程3一、横断面研究1、概念亦称现况研究（prevalencestudy），是指在特定时间内，对某人群疾病、健康及相关特征的存在情况和相互关系进行描述研究。42、目的

2、及用途描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其分布特征；为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。开展疾病的二级预防，及早发现、早诊断和早治疗；评价防治措施效果及医疗卫生工作质量；用于经常性的疾病监测。53、特点研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾病的状态；研究只能分析特定时点上，某人群中暴露与疾病的联系；无法区分暴露与疾病的时间关系；适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究；适用于慢性疾病的研究，不适合病程短的疾病研究。64、横断面研究的种类和方法普查抽样调查单纯随机抽样（D)系统抽样(X)分层抽样(F)整群抽样(Z)多

3、阶段抽样75、现况研究中常见的偏倚及防止方法选择偏倚随机化、提高受检者的依从性信息偏倚培训调查员、校正测量仪器、选择和控制调查环境8二、生态学研究1、概念：以人群组为基本单位收集和分析资料，从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分数或比数，以及有各项特征者在各人群中所占的百分数或比数。从这两类群体数据分析某疾病或健康状态的分布与人群特征分布的关系，从而探求病因线索。92、目的与用途目的：A、产生或检验病因学假说；B、评价人群干预措施效果。用途：A、为病因学研究提供病因线索；B、可用于探讨某些环境变量与人群中疾病或健康状况的关系；C、评价

4、人群干预措施效果；D、用于疾病监测。103、研究类型生态比较研究生态趋势研究11三、队列研究根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研究、定群研究。12暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、遗传等)或行为(如吸烟)。队列(cohort)：有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为固定队列和动态队列131、队列研究的特点属于观察法:暴

5、露不是人为给予，是研究之前已客观存在的。设立对照组由“因”及“果”能确证暴露与结局的因果关系142、队列研究的目的检验病因假设:由因到果,可以检验一种暴露与一种疾病的因果关联,也可以同时检验一种暴露与多种结果之间的关联评价预防效果:有些暴露有预防某结局发生的效应研究疾病自然史:观察人群从暴露与某因素后，疾病逐渐发生、发展,直至结局的全过程153、队列研究的类型164、主要分析指标累积发病率发病密度标化比（SMR）相对危险度（RR)归因危险度（AR）归因危险度百分比（AR%）人群归因危险度（PAR）人群归因危险度百分比（PAR%)175、主要偏倚及控制选择偏倚严格规定

6、选择对象的标准失访偏倚提高依从性信息偏倚提高设计水平和调查质量混杂偏倚限制和匹配186、主要优点暴露发生在结局之前，资料可靠；可直接计算发病率，可直接分析病因的作用；可同时观察一种暴露与多种疾病的关系；有助于了解疾病的自然史。197、主要缺点不适用发病率低的疾病；对象不易保持依从性；研究费时、费钱、费力；研究设计要求相对严密20四、病例对照研究以现在确诊患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病的人作为对照，收集既往某个或某些危险因素的暴露情况，并比较两组调查对象各因素的暴露比例是否有差异。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

7、211、病例对照研究的特点属观察性研究设立对照组逻辑方向由“果”求“因”。时间是回顾性的可广泛地探索病因不能确证暴露与疾病的因果关系222、病例对照研究的用途病因研究，可用于病因研究的各阶段病因了解不确切时----广泛性探已对病因形成假说----深入验证评价筛检效果探讨治疗的副作用估计医院感染所造成的损失233、病例对照研究的类型病例与对照不匹配要求对照组人数≥病例组人数外，无其它限制和规定病例与对照匹配频数匹配个体匹配此外，还包括巢式病例对照研究，病例-队列研究等。244、病例对照研究的适用情况疾病较少见而暴露较常见，如肺癌与吸烟的关系当暴露与疾病均罕见，如暴