《流行病学方法概述》ppt课件

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1、流行病学方法概述主讲：朱文昌南方医科大学流行病学系教学内容流行病学定义流行病学用途流行病学研究方法病因的概念流行病学调查设计一、流行病学定义：流行病学（epidemiology)是研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。疾病的分布影响因素的分布病因制定预防措施评价预防措施流行病学定义的基本内涵：它的研究对象是人群；它不仅研究各种疾病而且研究健康状态它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；它的最终目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依

2、据。二、流行病学的用途1、描述疾病和健康状态的分布规律2、探索病因和影响健康的因素3、探讨疾病的自然史4、疾病的预防和健康促进流行病学与传染病学的区别流行病学传染病学范畴预防医学临床医学研究对象群体（病人、健康人）单个病人研究内容疾病在人群中的分布特点，传染病的传染过程，流行原因及预防对策和措施临床表现及诊断治疗研究方法流行病学调查分析和实验临床检查及诊治技术研究目的预防、控制、消灭疾病治疗病人，恢复健康三、流行病学的研究方法流行病学方法观察法实验法理论法描述性研究分析性研究临床试验现场试验现况调查纵向研究病例对照

3、研究队列研究过去现在将来现况研究病例对照研究队列研究流行病学方法特点观察性研究方法不实施干预，实验性研究方法实施干预；描述性研究一般不设立对照，分析性研究要设立对照；病例对照研究属于回顾性，队列研究属于前瞻性；实验性研究要注意伦理道德。四、流行病学的病因那些能使人们发病概率增加的因素，就可以是疾病的病因，当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。宿主环境病因社会环境理化环境生物环境遗传环境病因模型三角模型轮状模型病因研究的程序：建立假说检验假说验证假说病因推断描述性研究分析性研究实验性研究因果推断：1、关联的时间

4、顺序；2、关联的强度；3、剂量－反应关系；4、暴露与疾病的分布一致性；5、关联的可重复性；6、关联的合理性；7、暴露终止效应。暴露疾病关联首先排除虚假联系和间接联系病因研究实例HPV与宫颈癌的关系（1）建立假说：电镜观察发现宫颈癌组织中存在HPV颗粒现况调查发现宫颈癌患者中HPV的感染率高（2）检验假说：病例对照研究：OR：9.1～254队列研究：RR：3.64～52.4（3）证实假说：（4）病因推断：五、流行病学调查研究设计明确调查目的确定研究方法确定调查对象拟定调查表选择培训调查员确定调查方法制定现场调查实施计划

5、资料的整理与分析撰写调查报告和论文确定调查计划流行病学调查表调查表是由一系列与研究目标有关的问题组成的问卷(questionnaire)，是用来研究事物特征的测量工具。按格式分：一览表、单一表按填写方式：自填式、访问式调查表的结构标题封面信指导语（填表说明）问题和答案、编码调查日期与调查员签名问题设计（主体）（1）内容：一般项目、研究项目（2）类型：开放式问题、封闭式问题（3）形式：填空式、选择式（4）编码：预编码、后编码问题设计的原则1、问题的语言要尽量简单例子：你是否有里急后重的感觉？2、问题清晰、明了、定义准确

6、例子：你经常参加运动吗？3、问题不能有倾向性，诱导性例子：你不抽烟，是吗？4、不要用否定形式提问例子：你是否不赞成禁烟？5、不要直接问敏感性问题例子：你是否有心理问题？思考题流行病学的定义及其内涵流行病学与传染病学的区别流行病学研究方法的分类流行病学的病因概念简述流行病学调查设计的过程调查表问题设计的原则