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《急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性高血压脑岀血患者脑糖氧代谢变化及意义【摘要】目的研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)5〜8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况，及其与预后的关系和干预治疗的意义。方法回顾性分析2011年1月1H至2012年6月30H浙江大学附属第二医院神经外科收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)5〜8分的高血压脑出血患者共43例，其中男27例，女16例，男女比为1.7：1；年龄49〜81(66.2±15.3)岁；基底节区脑出血28例，小脑出血6例，脑叶出血4例，桥脑出血5例;幕上血肿量$30mL的25例,幕下血肿量$1
2、0inL的10例；开颅血肿清除、去骨瓣减压术11例，其余均为保守治疗。病例纳入标准：全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压性脑出血诊断标准，并经头部CT证实，发病24h内就诊，入院时格拉斯哥评分(GCS)5〜8分；既往有高血压病史。病例排除标准：外伤性颅内血肿；自发性蛛网膜下腔出血；动、静脉畸形、Moyamoya病所致脑出血；肿瘤卒屮；出凝血机制障碍引起的颅内出血；脑梗死性脑出血。颈内静脉逆行置管同时穿刺梯动脉留置导管监测血气和血糖，每6〜8h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检；并特别
3、采集急性发病后24h血样。一般监测3d。采集颈静脉血与梯动脉血，进行血气分析及血葡萄糖检查,计算颈内静脉氧饱和度(Sjv02)、脑氧利用率(CE02)、脑动、静脉氧差(AVD02)和血糖差(V-AGlu)、乳酸差(V-ALac)＞颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)的绝对值，根据短期预后将上述病例分为死亡组和存活组，并观察上述两组指标差异，及其与预后之间的关系。并从2012年7月到2013年1月进行了23个GCS评分5~8分的高血压脑出血患者的前瞻性双盲研究，根据发病3d内上述指标值进行了患者短期预
4、后的判断。对资料采用SPSS16.0软件进行统计学处理，观察资料均为计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用成组t检验法，严重偏态数据采用非参检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果与死亡组比较，存活组CE02、AVD02、V-AGlu、V-ALac显著降低（P二0.01）,V-APCO2、Sjv02明显升高（P=0.005）o在随后的前瞻性双盲研究发现，预测准确率为78.3%,P<0.05o结论格拉斯哥昏迷评分（GCS）5〜8分的高血压脑出血患者的脑氧代谢在死亡组明显异常，尤其是无氧代谢增加显著。同时
5、发现有以下危险阈值与死亡密切相关：Sjv02<52%,AVD02>83%o【关键词】高血压脑出血；糖代谢；脑氧代谢；格拉斯哥昏迷评分（GCS）；脑中风；继发性脑损害；预后；生存分析ThesignificanceofchangesincerebraloxygenandglucosemetabolisminpatientswithcerebralhemorrhagecausedbyacutehypertensionMaJun,ChenEfeng,TuChuanJian,QianHui,LuoMing,GuZhiwe
6、i,ZhangJianmin.*NeurosurgeryDeoartment,TheSecondAffiliatedHospitalZhejiangUniversityCollegeofMedicine,Hangzhou310009,ChinaCorrespondingauthor:ZhangJianmin,Email:zjml35@vip.sina・com[Abstract]0bjectiveTostudytheclinicalsignificaneeofearlychangesincerebraloxyge
7、nandglucosemetabolisminpatientswithcerebralhemorrhageandwithGlasgowcomascore(GCS)of5~8causedbyacutehypertensioninordertofindrelationshipbetweenthosechangesandprognosis.MethodsFromJanuary1,2011toJune30,2012,acohortof43patientswithcerebralhemorrhagecausedbyacu
8、tehypertensionwereenrolledforretrospectivestudy.Radialarteryandinternaljugularveinwereseparatelycannulatedretrogradelyforcollectingbloodforbloodgasanalysisandbloodglucosetestscarriedout24hoursaf
