脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标影

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1、脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标影【摘要】　　目的：观察脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标的影响。方法：对129例脑出血患者进行急性期糖代谢各项指标（血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白）检查，糖代谢异常定义为3项糖代谢指标中至少有血糖（BG）显著升高(≥7.8mmol/L)合并或不合并血清胰岛素（INS）和糖化血红蛋白（HbA1c）异常。结果：129例急性脑出血患者急性期出现糖代谢异常者51例（39.53%），未出现异常者（对照组）78例（60.47%)。糖代谢异常患者的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评

2、分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分均明显低于对照组，而急性期合并症数目和平均住院天数也明显多于后者（P均<0.05～0.01）。结论：脑出血患者早期出现糖代谢异常可明显影响到急性期临床表现和近期预后。【关键词】脑出血，急性期；糖代谢；GCS评分；预后　　［ABSTRACT］Objective:Toobservethepredictivevalueofabnormalglucosemetabolismincerebralhemorrhageanditsimpactonprognosticindicators.M

3、ethods:Indicatorsofglucosemetabolismincludingbloodglucose,seruminsulin,andglycatedhemoglobin(HbAlc)in129cerebralhemorrhagepatientsduringacutestagealglucosemetabolismalINSandHbAlc.Results:Outofthe129patients,51(39.53%)shoalglucosemetabolism.Significantloultipleorgan

4、dysfunctionscores,moreplicationsandlongerhospitalstayalglucosemetabolismparingalglucosemetabolismintheearlystageofcerebralhemorrhagecansignificantlyaffecttheclinicalmanifestationsandshorttermprognosis.　　［KEYRI的影像学诊断依据。（3）发病后6h内来我院首诊。（4）年龄≥40岁。排除标准：（1）有脑卒中史。（2）1或2型

5、糖尿病患者。　　1.2方法　　1.2.1血清糖代谢检查及异常确诊条件　　选择血糖(BG)、血清胰岛素（INS）和糖化血红蛋白(HbAlc)作为糖代谢指标。BG和HbAlc试剂盒均采用温州伊利康生物技术有限公司产品,INS酶标试剂盒由深圳市拉尔文生物工程公司提供，仪器为美国560型全自动生化分析仪，测定方法按各试剂盒说明书规定进行。糖代谢异常定义：3项糖代谢指标中至少有BG显著升高(≥7.8mmol/L)合并或不合并INS和HbA1c异常，上述各项糖代谢指标血液标本均在来诊后3h内采集。　　1.2.2临床表现和近期预后观察指标

6、　　临床表现和近期预后观察指标包括：（1）格拉斯哥昏迷评分(GCS)；（2）神经功能缺损评分（NDS）；（3）多器官功能不全评分（MODS）；（4）急性期合并症数目：包括神经源性肺水肿、肺部感染、脑功能衰竭、多脏器衰竭、休克和肾功能不全等；（5）平均住院天数。（6）日常生活活动能力（ADL）评估：采用改良的Barthel指数，测试内容分10项，分别为尿、便、修饰、用厕、吃饭、转移（床椅）、活动（步行）、穿衣、上楼梯、洗澡，分值越高代表日常生活能力越好。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处

7、理，各种统计指标以均数±标准差表示，用t检验进行组间显著性测试，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　129例急性脑出血患者急性期出现糖代谢异常者51例（39.53%），未出现异常者（对照组）78例（60.47%)，两组脑出血患者的临床表现和近期预后特征比较见表1。表1两组脑出血患者的临床表现和近期预后特征比较(略)　　3讨论　　脑出血患者急性期常常出现糖代谢指标紊乱，国内外相关报道其发生率在27%～63%之间［3］。近期在我院住院的129例脑出血患者中急性期出现糖代谢异常者51例（39.53%），无异常者78

8、例（60.47%）。同时急性期出现糖代谢异常者的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分均明显低于无异常者，而急性期合并症数目和平均住院天数明显增加，这与多数报道［1-3］接近，解释上述表现的可能机制为：（1）脑出血后引起机体应急激素多巴胺、糖皮质激素及