糖代谢异常患者载脂蛋白a5对血脂代谢影响

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1、中文摘要糖代谢异常患者载脂蛋白A5对血脂代谢的影响摘要目的：动脉粥样硬化与冠心病(CHD)是现今危害人类健康最严重的心血管疾病，而血脂异常是冠心病的一个独立危险因素。近年来的研究表明，胆固醇(CH)与冠心病的发生发展呈正相关，但甘油三酯(TG)和冠心病的关系没有像胆固醇那么确定。国内外多数研究认为，高甘油三酯伴低高密度脂蛋白胆固醇者冠心病发生率明显增高。高甘油三酯血症可引起高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)降低，小而密LDL(smalldenseLDL，SLDL)升高，三者在代谢上联系密切，称为粥样硬化性脂蛋白表型(ALP)或脂质三

2、联症，是具有高度致粥样硬化的脂质紊乱状态。作为冠心病等危症的糖尿病(DM)，除有高血糖和胰岛素抵抗外，还有明显的高甘油三酯、低高密度脂蛋白等脂代谢紊乱特征，血脂异常是糖尿病患者易患冠心病的独立危险因素。在冠心病、糖尿病或者有较早出现冠心病家族史的人群中，将增高的甘油三酯浓度降低，可减少冠心病危险。近年来研究还认识到，血脂异常的实质是脂蛋白和载脂蛋白的异常，对致动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇。载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白质部分，不仅在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥重要作用，而且还调节脂蛋白代谢关键酶活性，参与脂蛋白受

3、体的识别，在脂蛋白代谢上发挥极为重要的作用，载脂蛋白参与了人体脂类代谢的全过程，是目前揭示心脑血管疾病机制最受关注的课题。中文摘要载脂蛋白A5(APOA5)基因是新近发现的与血脂代谢有关的基因，尤其与甘油三酯关系密切。动物实验和人类研究均表明，APOA5对血浆甘油三酯代谢有明显的调节作用，APOA5转基因小鼠其TG减少至野生型的1／3，而APOA5基因敲除小鼠其TG却增加4倍。APOA5基因的单核苷酸多态性研究也表明APOA5单核苷酸多态性与种族、性别、甘油三酯、冠心病之间存在着相关性。但APOA5血清水平与血脂、冠心病以及糖尿病

4、的关系如何，国内外仅有少量报道，而这些研究中关于APOA5血清水平与糖代谢之间关系的研究只有其与糖尿病之间关系的报道，至于其与糖调节受损之间的关系则未见报道。通过测定糖调节受损(IGR)、糖尿病患者和健康对照组中的血清APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白Al、载脂蛋白B100和血糖(glucoseGlu)浓度，系统分析APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白、及糖代谢异常的相关性，探讨APOA5在与血脂代谢及其在糖代谢异常发病中的作用。方法：研究对象：研究对象共183例，分为三组。糖调节受损(IGR)54例，糖尿病组44例，分别为哈励逊国

5、际和平医院内分泌科门诊和住院的患者：对照组85例，为体检中心健康体检者。研究方法：1．标本的采取：所有研究对象均在清晨空腹自肘静脉采血5ml，留取血清。其中lml血清于一80℃保存用于APOA5的测定，其余血清当日送检验科进行血脂、脂蛋白、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B100(APOB100)和血糖检测。APOA5含量测定应用ELISA法。2．血清的浓缩：将待测血清lml加入EP管，放入离心浓缩系统中，在0℃条件下4500转／分离心浓缩为100ul。3．统计学分析：数据中文摘要处理采用SPSS13．0统计软件，结果以均数士

6、标准差(；士s)表示，不同组别之间比较采用t检验。APOA5与各指标之间的关系用双变量相关分析。结果：1．与对照组比较，糖调节受损组和糖尿病组的APOA5水平明显降低(PO．05)。与对照组和糖调节受损组比较，糖尿病组空腹血糖明显升高(PO．05)。2．与正常甘油三酯组比较，

7、高甘油三酯组的APOA5浓度明显的降低(P<0．05)。APOA5浓度在高胆固醇组和正常胆固醇组之间、高低密度脂蛋白组和正常低密度脂蛋白组之间、低高密度脂蛋白组和正常高密度脂蛋白组之间无统计学差异(P>O．05)。3．血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著的负相关(pO．05)。4．在糖调节受损和糖尿病人群中，高甘油三酯血症较为常见，糖调节受损组高胆固醇血

8、症患者占10．5％，高甘油三酯血症占19．8％，混合性高脂血症患者占15．1％；糖尿病组高胆固醇血症患者占12．4％，高甘油三酯血症占25．O％，混合性高脂血症患者占18．9％：正常对照组高胆固醇血症患者占7．3％，高甘油三酯血症占5．6％，混合性